总是觉得腹胀怎么办，顽固性腹胀的五大原因

腹胀是一种主观感觉，可以是腹部局部或全腹胀气，也可以是客观检查，即部分或全腹胀气。

腹胀可以是生理性的，如妊娠晚期，也可以是病理性的，如腹水、胃肠胀气、腹腔巨大肿物。

有时无自觉症状，但检查发现腹腔内有腹水或肿物； 有时自觉明显胀气，但腹部检查未见异常。

腹胀的常见原因

胃肠气

正常人胃肠道有少量气体，主要在胃和结肠，但小肠较少，总量不超过150ml。

胃肠气胀有以下原因：吞咽空气过多，如吞气等。

胃肠道内产气过多，消化不良时肠道细菌作用于蛋白质、脂肪及碳水化合物，发酵腐烂产生大量气体。

手术切除小肠过多，造成营养物质吸收不畅，称为短肠综合征，食物立即通过小肠进入结肠，在结肠产生大量气体，引起腹胀。

肺部CO2排出障碍：正常肠腔CO2分压大于静脉CO2分压，导致肠腔CO2扩散进入血液并从肺部排出。

呼吸衰竭时，血CO2分压可以大于肠腔内CO2分压，导致血CO2反而分散在肠腔内，发生腹胀。

肠道内气体不经肛门排出体外(肠梗阻、肠麻痹均可发生腹胀。

胃肠穿孔时气体进入腹腔发生腹胀。

腹水

正常人腹腔内仅有少量液体，不超过200ml，腹腔内液体增多可腹水。

造成腹水的原因很多，主要有：血浆胶体渗透压降低，如营养不良、肾病综合征、肝硬化； 肝硬化、心力衰竭、Budd‐Chiari综合征、缩窄性心包炎等门脉压力腹腔肿瘤受压、淋巴管梗阻等，可阻断淋巴返流； 毛细血管通透性增加，如急慢性腹膜炎； 肝脏破裂，出现血腹。

腹腔内肿瘤

巨大腹腔内肿瘤，如卵巢肿瘤、肾肿瘤、假性胰腺囊肿、肝癌、肾盂积水、肠系膜囊肿等。

黑热病、疟疾引起的巨大脾脏也可使患者局部胀气不适。

功能性疾病

腹胀也常见于功能性消化不良、肠易激综合征及功能性腹胀等其他功能性疾病的患者。

胃肠气见于什么病？

临床常见的胃肠道胀气疾病有：吞气症、急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、胃肠急性穿孔、顽固性便秘、消化吸收不良、呼吸衰竭、心力衰竭、毒血症、败血症、休克、低钾血症等。

胃肠气体根据气体存在的部位不同表现不一致。

贪食症呈上腹胀，频繁嗳气。

急性胃扩张症发展迅速，可由多种原因引起幽门梗阻和胃肠壁神经肌肉麻痹引起。 后者在大量进食后，常因胃肠壁过度牵拉而发生瘫痪。 因此，胃和十二指肠极度扩张，上腹胀，持续性胀痛，但多不严重。 频繁呕吐少量胃内容物，呈褐色，潜血试验阳性，呕吐并未减轻腹胀，脱水和电解质紊乱多发的上腹部可见胃型、水振音，但无胃蠕动波； 腹部有巨大的胃泡和液面。

幽门不全症最常见的疾病是溃疡性疾病，患者多有长期溃疡病史，一旦出现幽门不全症，胃痛常较前加重，且碱性药物无法缓解，常见食欲减退、恶心、呕吐、烧心、反酸等症状，呕吐物量大患者明显消瘦、乏力，有脱水症状，腹胀常伴胃型和胃蠕动波，可查水振音。

肠梗阻，尤其是麻痹性肠梗阻，可发生严重全腹胀、呕吐，不重，腹部有弥漫性轻微压痛，肠鸣音可减弱或消失。

机械性肠梗阻腹痛较重，由于绞痛，高位肠梗阻呕吐频繁，呕吐物有胆汁，呕吐量较大； 低位肠梗阻，腹胀重，呕吐量少，呕吐物有粪臭，可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进； 结肠梗阻有明显的腹胀痛。

胃肠穿孔时，气入腹腔可引起腹胀，伴剧烈腹痛，主要表现为腹部压痛、反跳痛、肝浊音界消失、肠鸣音减弱或消失。

消化吸收不良引起腹胀多伴腹泻，表现为恶心、呕吐、肠鸣音亢进、废气增多，也有营养不良。

部分患者自觉腹胀，腹部无胀气，腹部平片未见过多气体，无其他器质性疾病证据。 这类患者多属于功能性消化不良、肠易激综合征及功能性胀气等功能性胃肠疾病。

研究认为，此类患者存在内脏感觉高度敏感，内脏感觉输入信号在脑、脊髓水平错误扩增导致症状发生，并非胃肠内气体容积增加所致。

可伴有胃肠运动功能障碍，也可单独存在。

排除器质性疾病引起腹胀，可用于功能性胃肠病治疗。

三环类抗抑郁药除抗抑郁作用外，还能调整内脏感觉阈值，已用于治疗该类疾病。