空蝶鞍综合征影像表现，儿童空泡蝶鞍影像

“空蝶鞍”在我们的头部CT和MRI报告中并不少见。 你明白那个的意思吗？ 今天我们来谈谈空蝶鞍是怎么回事。

蝶鞍是颅底蝶骨鞍状凹陷，因其内容为垂体，又称垂体窝。

通过垂体柄(漏斗)与上方下丘脑相连，外包强韧硬脑膜在蝶鞍上方折返形成鞍膈，附着于鞍结节至后床突、鞍背之间，中央有鞍膈孔，垂体柄通过该孔。

垂体是人体中最复杂重要的内分泌腺体，其激素不仅影响软组织、骨骼的生长发育，还影响甲状腺、肾上腺、性腺等其他内分泌腺体。

垂体为灰红色卵圆形小体，成人垂体横径约12mm，前后径约8mm，上下径约8mm，重约600mg。

空蝶鞍是指鞍膈上方蛛网膜下腔疝进入蝶鞍，垂体窝内充填脑脊液，垂体扁平，又称空泡蝶鞍。

空蝶鞍不是蝶鞍空化，垂体窝内充满脑脊液，CT或MRI提示蝶鞍内充满脑脊液密度或信号影，垂体受压变薄，垂体柄延长。

我们在影像学上根据垂体压缩程度的轻重有时可分为部分性和完全性空蝶鞍。

临床上，空蝶鞍可分为原发性和继发性。

原发性是指无明显诱因的空蝶鞍； 继发性是指继发于鞍区病变手术或放疗后。

空蝶鞍是怎么发生的？ 1、鞍膈缺损； 2、脑脊液压力搏动； 3、妊娠后免疫反应及生理性垂体萎缩； 4、鞍区蛛网膜粘连； 5、多种原因引起颅内压增高； 6、鞍区肿瘤术后收缩配合放疗后。

临床表现主要有头痛：可能原因为蝶鞍内脑脊液搏动牵拉鞍区硬脑膜。

视力下降，视野缺损：大的空蝶鞍会引起视交叉下垂，出现症状。

脑脊液鼻漏：鞍内脑脊液搏动压力易侵蚀鞍底骨质形成脑脊液鼻漏，引起颅内感染。

垂体功能减退或紊乱：如生长素缺乏、高泌乳素血症、肢端肥大症、尿崩症等。

检查方法： CT和MRI均能发现空蝶鞍，MRI为最佳选择。

在MRI正中矢状T2WI影像中，典型的情况是垂体窝充填水样脑脊液高信号影，垂体受压变薄或不显示。

治疗：常规体检发现空蝶鞍多无症状，无需治疗。

有症状的空蝶鞍可对症治疗，垂体功能减退可激素替代治疗，溴隐亭纠正高泌乳素血症等。

对于顽固头痛、进行性视力下降、视野缺损、脑脊液鼻漏及重型良性颅内高压，可选择手术治疗。

手术方式有空蝶鞍充填术、视神经粘连松解术、脑脊液漏修补术及脑脊液引流术等。