医疗基础知识刷题，备考医疗考试消化系统考点梳理
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11 .尝试调节消化期胰液分泌。
在非消化期很少或几乎不分泌胰液。
饭后开始分泌胰液。
胰液分泌的调节可分为以下几类
头期胰液分泌：由食物刺激口、咽等感受器和条件反射引起，其传导神经为迷走神经，递质为ACh。
ACh主要作用于胰腺的腺泡细胞，分泌含水、HCO3-少、酶丰富的胰液。
另外，迷走神经还促进胃窦释放促进胃液素间接引起胰液分泌。
头期胰液分泌量占消化期胰液分泌总量的20%。
胃期胰液分泌)食物机械扩张刺激和蛋白质消化产物、迷走-迷走反射和胃窦粘膜刺激释放胃液促分泌素间接导致含酶多、液体少的胰液分泌。
该期胰液分泌仅占消化期胰液分泌量的5%~10%。
肠期胰液分泌)经皮进入十二指肠和空肠后，刺激小肠黏膜释放胰液促性腺素和胆甾醇，引起胰液分秘。
该期胰液分泌量占分期胰液分泌量总量的70%，碳酸氢盐和酶含量均较高。
胰蛋白酶由小肠s细胞分泌，引起分泌的主要刺激物是HCl，血液循环作用于胰管细胞，能引起水多、富含碳酸氢盐的胰液分泌，中和进入十二指肠的HCl。
降钙素由小肠细胞分泌，引起分泌的主要刺激物是蛋白质和脂肪的消化产物。
胆囊素的血液循环作用于胰腺，分泌含有大量酶的胰液，有利于蛋白和脂肪的消化。
另外，会使胆囊强力收缩。
例题：
以下关于胰液分泌调节的记述，准确地如下
A胰液指数的起水少，促进富含碳酸氢盐的胰液分泌
B胆固醇引起酶多的胰液分泌
C迷走神经兴奋引起的酶少、液体量多的胰液分秘
D )胰蛋白酶对胰液分泌也有刺激作用
正确答案： BD
12 .试验胆汁的生理作用及其分泌调节。
1 .胆汁的作用主要有：
乳化脂肪(胆汁中的胆汁盐和卵磷脂为乳化剂，使脂肪乳化成水滴，增加胰蛋白酶的作用面积，促进脂肪消化。
促进脂肪吸收(胆盐达到一定浓度后，收集微粒合成，与脂肪分解物形成水溶性混合微粒。
胆盐作为运输工具，使小肠粘膜吸收不溶于水的脂肪分解物小肠纹状缘表面的非流动水层。
促进脂肪分解物的吸收，促进脂溶性维生素a、d、e、k的吸收。
胆汁可在十二指肠内中和部分胃酸。
此外，胆盐的肝肠循环促进自身分泌。
2 .胆汁分泌的调节包括神经因素和体液因素。
)神经因素)进食动作和食物对口、咽、食管及胃的刺激，均可引起神经反射(包括条件反射和无条件反射)胆汁分泌和胆囊收缩。
反射的传出神经是迷走神经。
迷走神经兴奋一方面直接作用于肝细胞和胆囊，促进胆汁的分泌和排出，另一方面刺激胃液素的释放，间接促进胆汁的分泌。
)2)体液因素：
促进胃液。
促进肝细胞分泌胆汁。
促进胰蛋白酶。
主要刺激胆小的管子分泌富含水、Na、HCO3-的胆汁。
胆甾醌。
引起胆囊收缩、Oddis括约肌扩张，促进胆汁排出。
胆盐。
胆盐的肝肠循环使肝细胞分泌胆汁。
例题：
胆汁中与食物消化相关的成分
胆力盐
B胆色素
C胆固醇
D脂肪酸
卵磷脂
正确答案： a
13 .比较消化期和非消化期小肠运动的差异。
消化期最频繁的小肠运动形式是分节运动。
分节运动持续进行或伴有短时间的相对静止。
非消化期或饥饿时分节运动停止，主要运动形式为周期性移行性复合运动( MMC )。
MMC每60~90分钟发生一次。 是一场强有力的推进性收缩运动，其作用是：
清除干净肠内容物，包括上次餐后遗留的食物残渣、脱落的上皮细胞及细菌等
阻止结肠内细菌向终回肠移动。
单选题：
小肠特有的主要以喷嘴环引起肌肉松弛为主的节律运动形式
A紧张性收缩
B蠕动
C逆蠕动
d小组运动
e分节运动
正确答案： e
14 .筒叙述排便反射过程。
人直肠内一般无粪便，胃-结肠反射集体运动推动人直肠时，刺激直肠壁感受器，传人冲动沿盆神经和腹下神经到达脊髓腰骶段初级排便中枢，上传至大脑皮质，产生便意。
在环境条件允许时，皮质传出冲动到达脊髓初级排便中枢，传出冲动沿盆神经传导面引起下行结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌扩张； 同阴部神经传导冲动减少，肛门外括约肌扩张，粪便排出体外。
另外，腹肌、膈肌收缩促进粪便的排出。
在环境不许可的情况下，阴部神经兴奋，外括约肌收缩，排便反射受到抑制。
例题：
幼儿排便反射多发生在餐后，在这种情况下引起结肠收缩的原因是
A胃回肠反射
b-结肠反射
C迷走-迷走反射
d局部神经丛反射
e循环CCK水平上升
正确答案： b
15 .尝试消化和吸收消化道内的糖。
糖类主要是淀粉，在口腔唾液淀粉酶的作用下，一部分会被分解成麦芽糖。
在小肠内，胰蛋白酶可以将淀粉、糖原和许多其他碳水化合物水解为二糖和少量单糖。
小肠绒毛上皮细胞表面含有蔗糖酶、异构酶、乳糖酶等，促进绒毛外表面糖类水解，分解物进入小肠上皮细胞。
糖类食物一般需要分解成单糖才能被吸收。
葡萄糖和半乳糖通过与Na的同向运输，即次级主动运输机制被吸收。 肠绒毛上皮细胞的顶膜上存在Na -葡萄糖和Na -半乳糖的同向转运体，分别与Na、葡萄糖或Na、半乳糖结合，依赖细胞内外Na的浓度差进入细胞。 进入人类细胞的葡萄糖和半乳糖进一步在基底侧膜容易化，扩散到人类细胞的缝隙，最终进入人类血液。
果糖容易扩散到肠绒毛上皮细胞，上皮细胞内大部分转化为葡萄糖，进入血液。
以下关于小肠吸收糖的描述是正确的
单糖是小肠吸收的唯一形式
B单糖的吸收全部向与Na相同的方向输送
果糖的吸收速度比葡萄糖快
果糖的吸收速度比半乳糖慢
EVA抑制果糖的吸收
正确答案： d
16 .尝试了消化道内蛋白质的消化和吸收。
蛋白质在胃中受胃蛋白酶作用转化为肟和蛋白胨。
蛋白质、海豚和蛋白胨在小肠经胰蛋白酶和糜蛋白酶水解为多肽和氨基酸，多肽再经羧肽酶、弹性蛋白酶水解。
含有二肽、三肽及氨基酸的蛋白质分解物被二次主动转运吸收。
小肠上皮细胞的顶膜上存在多个Na -氨基酸和Na -肽的同向转运体，分别转运中性、酸性、碱性氨基酸和亚氨基酸、二肽、三肽进入细胞。
二肽、三肽在细胞内被细胞分裂素水解成氨基酸。
进入人类细胞的氨基酸和在细胞内由其他物质转换生成的氨基酸，通过基侧膜上的氨基酸运输体，容易扩散进入人类细胞的缝隙。
又进入人的血液。
一些氨基酸往往不依赖于Na的易化扩散而被吸收。
例题：
以下关于小肠吸收蛋白质的描述是正确的
a作为氨基酸被吸收
B氨基酸的吸收全部与Na同向运输
C各种羟基酸的转运蛋白相同
D婴儿小肠可以吸收少量的完全蛋白质
e吸收的完整蛋白质有营养价值
正确答案： d
17 .尝试消化和吸收消化道内的脂肪。
脂肪主要在小肠中被胰蛋白酶水解为脂肪酸、甘油和甘油。
小肠内的脂肪分解物与胆盐形成混合胶体粒子后，运送到小肠纹状缘表面，由混合胶体粒子释放，以顺浓度梯度向人细胞扩散。
在肠上皮细胞内，脂肪消化物在滑面内质网重新形成甘油三酯，与载脂蛋白结合形成乳糜微粒，最终进入人肠绒毛内的乳糜管。
进入细胞中，短链脂肪酸无需酯化，即可直接进入绒毛毛细血管。
在肠上皮细胞内，再合成的甘油三酯与脱辅基蛋白结合形成
A微胶囊
B混合微胶囊
C乳糜颗粒
d卵磷脂
e胆固醇酯
正确答案： c
18 .简述小肠吸收功能的有利条件。
小肠吸收的有利条件如下
在小肠内，糖类、蛋白质、脂肪作为可吸收的物质被消化。
小肠吸收面积较大。
小肠粘膜形成大量环行皱襞，皱襞有绒毛，绒毛的上皮细胞有大量微绒毛，使小肠表面积增加600倍，达200~250m2。
小肠绒毛结构特殊，有利于吸收。
绒毛包括毛细血管、毛细血管(乳糜管)、平滑肌细胞和神经纤维网，在消化期间小肠绒毛有节奏地伸缩和摆动，可以促进绒毛内血液和淋巴的流动。
食物在小肠中停留时间较长，可以被充分吸收。
例题：
小肠吸收营养物质的有利条件如下
a粘膜表面积大
B食物已经分解成小分子物质
C肠绒毛丰富的血液和淋巴循环
D食物在小肠里停留的时间很长
正确答案： ABCD
19 .考验小肠吸收钙的机制及其影响因素。
小肠内Ca2小肠绒毛上皮细胞膜上的Ca2通道进入细胞，与细胞质中的钙结合蛋白结合，经细胞内向细胞基底侧膜内扩展，最后经膜上Ca2泵和Na -Ca2交换体释放到细胞间隙。
Ca2和细胞的部分旁路被吸收。
影响Ca2吸收的主要因素是维生素d和机体对Ca2的需求情况。
维生素d促进Ca2的吸收。
机体的Ca2不足或需要增加Ca2时，Ca2的吸收会增加； 体内Ca2较多时，Ca2吸收减少。
葡萄糖刺激Ca2的吸收，但脂肪、草酸盐、磷酸盐、植酸等与Ca2形成不溶性复合体，从而抑制Ca2的吸收，酸性环境增加Ca2的吸收，碱性环境降低Ca2的吸收。
例题：
以下关于小肠吸收Ca2的描述是错误的
A机体的Ca2不足，或者对Ca2的需求增加的话，吸收会增加
B维生素d促进Ca2的吸收
c只有离子状态的Ca2被吸收
D草酸盐、磷酸盐、植酸抑制Ca2的吸收
e胃酸及维生素c抑制Ca2的吸收
正确答案： e
20 .简述铁的吸收机理及其调节。
Fe2主要在十二指肠及空肠内被吸收。
Fe-2与肠绒毛上皮细胞前端膜的转运蛋白结合进入细胞，血红素作为人细胞进入人细胞，向细胞质中释放Fe-2。
细胞质中的Fe2，一部分通过转铁蛋白转运到基侧膜上的转铁蛋白受体，通过受体转运到细胞间液，与细胞间液中的转铁蛋白结合，最终扩散到血中。
生物体内过多的Fe2与细胞质中的铁蛋白结合，形成铁蛋白蓄积在细胞内，随着肠上皮细胞的脱落而流失。
通常，铁的吸收由反馈调节，维持稳定状态。
铁缺乏时，转铁蛋白去铁阶段减少，形成的铁蛋白减少，而转铁蛋白受体增加，导致Fe2的储存较少，吸收增加； 如果铁供应充足，情况则相反。 也就是说，由于铁蛋白增加，转铁蛋白受体的数量减少，铁的储藏增加，铁的吸收降低。
例题：
以下关于铁在小肠中被吸收的描述是正确的
a铁全部以Fe2的形式被吸收
B植酸、草酸、单宁酸促进铁的吸收
C胃酸和维生素c抑制铁的吸收
血红蛋白d中的铁难以被吸收
e铁主要由十二指肠和空肠吸收
正确答案： e
21 .为什么胃不消化自身呢？
胃上皮细胞前端膜与细胞之间存在的紧密连接，在对h不通透的胃粘膜表面覆盖厚度约0.5~1.0mm的粘液碱性氢盐屏障。
这两种屏障具有保护胃粘膜免受硬食物机械损伤，降低胃酸酸度，减弱胃蛋白酶活性，阻止h从胃腔迅速进入粘膜层内的作用。
其次，胃黏膜上皮细胞更生率高于陕西，受损上皮细胞脱落，被胃腺颈部移行的干细胞分化的新细胞替代。
胃黏膜合成释放大量前列腺素，前列腺素具有抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌、刺激粘液和碳酸氢盐分泌、扩张胃黏膜微血管、增加胃黏膜血流量、促进上皮再生等作用，胃内源性前列腺素的存在也是胃正常的
22 .为什么胰液中的蛋白水解酶不消化胰腺本身？
通常，胰液中的胰蛋白酶水解酶本身不消化，这是因为酶以酶原形式存在于腺泡细胞和导管中。
另外，胰腺的腺泡细胞同时分泌胰蛋白酶抑制剂，阻止腺细胞、腺泡及胰管内的胰蛋白酶的活化。
胰蛋白酶激活其他胰蛋白酶水解酶原和磷脂酶A2，阻止胰蛋白酶激活与其他胰蛋白酶水解酶原
磷脂酶A2的活化。
磷脂酶A2分解卵磷脂，生成溶血卵磷脂，溶血卵磷脂破坏细胞膜结构。
急性胰腺炎时，大量胰液堆积在胰腺损伤处，胰蛋白酶抑制剂的作用被破坏，胰蛋白酶和磷脂酶A2迅速被激活，胰蛋白酶自催化及其他蛋白水解酶和磷脂酶A2的激活可在短时间内引起大量胰腺组织的破坏或消化
23 .为什么做胆囊造影术时吃油煎蛋
行胆囊造影时观察胆囊的收缩功能。 降钙素有强烈的收缩胆囊作用，蛋白质和脂肪分解物是引起降钙素释放的最强刺激物。
因此，为了引起胆囊收缩，要吃煎鸡蛋等富含蛋白质和脂肪的食物。
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