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第十八届“当代杯”全国幼儿教师职业技能大赛–论文

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《北京市某幼儿园学龄前儿童视力低常现状的调查及原因分析》

周艳慧

省市+单位名称

北京 中国人民解放军国防大学第二幼儿园

摘要：目的：探讨学龄前儿童视力低常的发生情况和主要影响因素的调查分析，有针对性地开展学龄前儿童眼保健工作。

方法：选择北京市某托幼机构3-6岁学龄前儿童，应用图形视力表（4岁以下）及标准对数视力表检查。

采用自制问卷《学龄前儿童视力异常原因调查》对受检儿童家长进行问卷调查，分析视力低常的相关因素。

结果：共对 306名学龄前儿童进行视力检查，检出视力低常的人数有28人，视力低常的检出率为9.15%，其中3岁组为8.57%，4岁组为9.23%，5-6岁组9.22%。

除父亲视力和看电视距离外，其他因素均与学龄前儿童视力低常无显著性相关（P>0.05）

结论：遗传、看电视的距离与学龄前儿童视力低常有关；出生体重、饮食情况、睡眠时间、看书光线、看电视的频率时间、户外活动的时间、乘车或行走看电子产品的习惯等与学龄前儿童视力低常没有影响。

关键词：视力；学龄前；儿童

3-6岁是儿童视力发育的关键敏感期，视力保健也是幼儿园卫生保健工作的重点。

在儿童视力发育的关键敏感期，早期发现其视力低常的问题，并且尽早进行干预的话，这可以防止儿童视力的不可逆伤害，保证儿童的身心健康。

学龄前儿童视力低常的常见类型主要有远视、近视、散光、屈光参差、弱视、斜视等，也可合并出现。

但是目前对于北京市海淀区3-6岁学龄前儿童视力低常的现状的研究报道尚没有，本研究对北京市海淀区某幼儿园3-6岁学龄前儿童视力低常现状的调查及原因分析。

1、对象与方法1.1对象

选择北京市某幼儿园学龄前儿童306名。

入选标准：3-6岁健康儿童；排除标准：由外伤引起眼部器质性损伤的儿童；其他疾病引起的视力异常儿童；先天性白内障、青光眼等眼部先天疾病的儿童。

1.2方法1.2.1视力检查

按照《北京市托幼机构卫生保健工作常规》（2016年版）【1】中对视力检查的要求：检查视力前在各年龄班对儿童多次进行集体培训，使每位调查对象能够配合检查。

检查由幼儿园医务室经过北京市妇幼机构统一培训的保健医生进行检查，检查室内光线适宜，秩序良好，检查距离5米，视力表高度1.0行高度为受检者眼睛高度。

检查时，一眼遮挡，由班级老师协助遮挡被检幼儿其中一只眼睛，但勿压迫眼球，按照先右后左顺序，单眼进行检查。

自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为止，未能辨认出半数及半数以上视标的一行记录为被检者的视力。

1.2.2问卷调查

采用自制问卷《学龄前儿童视力异常原因调查》对受检儿童家长进行问卷调查，收集与视力相关的影响因素的资料进行分析。

问卷一共有23个条目，条目内容主要包括：幼儿视力低常的类型、幼儿出生体重、父母亲视力、吃深绿色蔬菜水果的频率、吃明目食物的频率、睡眠时间、看书光线情况、看电视的频率距离及时间、看电子产品的时间、户外活动的时间、乘车或走路看电子产品的习惯、家长保护孩子视力的行为等。

发放问卷306份，回收300份，应答率98%。

1.3判断标准

3岁以上如果视力低于0.6，4岁以上如果视力低于0.8，5-6岁如果视力低于1.0则视为视力低常【2】。

1.4统计学方法

采用 SPSS软件对数据进行统计分析，计量资料用 ()表示，采用相关分析分析视力低常的影响因素。

2结果2.1不同年龄组视力低常的情况

共调查306名3-6岁学龄前儿童，其中男童163名（53.26%），女童143名（46.73%）。

视力低常的28名，视力低常率为9.15%，不同年龄组视力低常的分布情况详见表1。

3岁组与4岁组相比视力低常率无统计学差异（X2=22.104），P>0.05；3岁组与5-6岁组相比视力低常率无统计学差异（X2=21.965），P>0.05；4岁组与5-6岁组相比视力低常率无统计学差异（X2=23.118），P>0.05。

表1不同年龄组视力低常的分布情况

2.2不同性别人群视力低常分布情况

男童视力正常率低9.20%，女童视力正常率低9.09%，不同性别视力低详见表2。

不同性别的视力下降率无统计学差异( X2=13.08 )，P0.05 )。

表2不同性别组视力低、分布较好情况

2.3视力不良类型分布情况

根据问卷分析，视力低的常规类型分布见表3。

下表显示视力低下常见类型为远视( 3.00% )、散光( 2.00% )。

表3视力低的常型分布状况( n=300 ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )视力低的常型分布状况( n=300 ) ) ) ) ) ) ) ) ) )。

2.4视力下降的影响因素

问卷结果显示，睡眠时间为8.800.71小时平时户外活动时间(幼儿园内除外) 1.671.24小时周末户外活动时间为3.481.94小时。

其他相关因素情况详见表4。 除父亲视力和看电视距离外，其他因素多与学龄前儿童视力低下无明显相关性( P0.05 )。

表4视力下降相关因子( n=300 ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )。

2.6父母认知

在对父母保护孩子视力行为的调查中，294的人选择控制孩子看电视的时间，253 %的人选择纠正孩子不识字的习惯，84.3%的人选择给孩子配备自己的桌子和台灯

总体来看，父母们现在更重视孩子的眼睛保健，从生活的点滴中可以为孩子养成良好的用眼习惯。

3、3.1探讨视力低的常规情况

此次调查北京市某幼儿园306名学龄前儿童视力状况，筛查视力低下的婴幼儿28名，视力低下率为9.15%。

略低于彭燕梅【3】2017年北京市怀柔区4-6岁幼儿园儿童视力筛查情况分析中的筛查结果9.40%，略低于付敏【4】学龄前儿童视力及屈光状态调查分析中的筛查结果11.25%。

这可能与近年来社会、幼儿园、家长等各界对幼儿视力健康的关注有关。 一名幼儿在此之前发现视力下降，经过干预训练后好转。

进一步研究表明，不同性别幼儿视力低下率无统计学差异，这与苏义弟珍【5】在学龄前儿童视力筛查结果和影响因素分析中报道的相同。

大量研究表明，儿童视力异常的发生率存在较大的年龄差异。

张兰【6】对8767例学龄前儿童视力筛查结果分析中报告的3岁、4岁、5-6岁视力异常率分别为9.16%、11.31%、12.33%，差异有统计学意义。

彭燕梅【3】2017年北京市怀柔区4-6岁幼儿园儿童视力筛查情况分析中报告的4岁、5岁、6岁儿童视力异常检出率分别为8.8%、9.91%、8.41%，差异有统计学意义。

本研究3岁、4岁、5-6岁儿童视力低下，常检出率分别为8.57%、9.23%、9.22%，差异无统计学意义。

这可能与该研究对象中3岁组、6岁组样本量较少有关。

3.2正常类型视力低

人的屈光状态通常由远视、散光发展为近视，学龄前儿童处于远视高发时段【7】。

问卷分析显示，视力低的常规类型主要为近视、远视、散光、弱视、斜视、混合型等，其中远视(包括混合型有远视的占4.33% )、散光)混合型有散光的占2.33%

3.3学龄前儿童视力低下常规相关因素3.3.1学龄前儿童视力低下常规生物学因素(遗传和低出生体重) )。

视力发育的影响因素一直是各学者讨论研究的热点，国内有相关文献报道，如罗立峰【9】在对学龄儿童视力影响因素的分析中指出，除学习负担、不良习惯外，遗传因素对儿童视力也有较大影响。 此外，学者张永刚【10】从遗传角度分析，有视力异常家族史的儿童视力异常概率明显增高。 这与这次问卷调查中分析的结果有关。 视力下降与否与父亲的视力状况明显相关，这可能是遗传因素的作用。

过去的研究表明，儿童视力与出生体重有关。

刘子江等【11】在乌鲁木齐市6月~6岁儿童屈光状态调查及相关因素分析中，指出婴儿出生体重过轻( 2500g )与屈光不正的发生相关，其原因是母亲孕期营养状况差，影响胎儿生长发育

但赵志清【12】在对2037例学龄前儿童视力筛查影响因素分析的调查中发现出生体重和儿童视力问题无统计学意义。

本调查无低出生体重史与有无视力无相关性，与赵志清的报告相同，但与刘子江的研究结果不同，认为其研究对象包括婴幼儿，与学龄前儿童相比，低龄婴幼儿的视力与出生体重关系更密切。

3.3.2学龄前儿童视力低的环境因素(采光和看电视的距离) )。

既往研究表明，【13】家庭采光情况与学龄前儿童视力异常有统计学显著相关。

岑竞业【14】通过对台州市学龄前儿童视力异常现状及其影响因素的调查，发现生活采光对视力异常没有影响。

本调查结果显示，学龄前儿童阅读光明亮204人( 68.0%，一般84人) 28.0%，与视力差并不密切相关，但可能是因为调查对象为市区儿童，居住环境好，样本存在一定的偏差。

另外，【15】孩子多连续使用眼睛1小时以上，看电视的距离&lt； 3米与读书时的书眼距离&lt； 发现33cm是视力异常的危险因素。

本调查中，70.3%的人认为看电视的距离(看电视的距离=液晶电视对角线的距离)3)不合适，与视力是否低下有关，这与张丽的观点相同，这与家庭设计和居住面积有关

3.3.3学龄前儿童视力低下常规行为习惯因素(电子产品使用时间、频率和习惯、户外活动、睡眠、饮食情况) )。

随着电脑、电视、手机、IPAD的普及，很多孩子沉迷于看电视、玩网络游戏，眼球睫状肌长时间处于紧张状态，容易引起调节痉挛，视力最容易下降【7】。

本调查结果显示，观看电视、手机、IPAD等电子产品的时间和频率与学龄前儿童有无视力无相关性，与此不同，这可能是因为齐险峰的调查中被调查者年龄偏低，不能很好地控制使用电子产品的时间和频率

既往研究表明，户外运动可减少室内眼时间，室外自然光和绿色自然促进不成熟视力发育【16】。

本调查结果显示，学龄前儿童平时户外活动时间(不含幼儿园内) 1.671.24小时周末户外活动时间为3.481.94小时。

055-79000652016年版(1)要求日托园每日户外活动时间2小时，全托园每日户外活动时间3小时。

该幼儿园为日托园，按此要求加上幼儿在园中的户外活动时间，基本可以保证幼儿一天的活动需要。

增加户外活动时间对学龄前儿童的视力和体格发育都非常有益，平时和周末多带孩子去户外游戏，可以促进亲子关系，也有利于幼儿的身心发展。

但本研究未见户外活动与视力下降的相关性。 目前幼儿园更重视户外活动，幼儿在园内可能有1天2小时的户外活动时间。

睡眠时间不够容易使眼睛不能充分休息，影响眼睛疲劳，引起视力下降【16】。

本调查平均睡眠时间为8.800.71小时，再加上幼儿白天在幼儿园午睡2.5小时，基本可以保证学龄前儿童身体发育的需要。

本研究结果表明，父母总是可以给孩子添加深绿色蔬菜和清晰的食物，这有利于孩子视力的发育。

侯赛【17】学龄前儿童视力发育与日常生活状况的相关性研究表明，儿童是否经常食用鱼、动物肝、蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜表情、深色水果等富含各种维生素和微量元素的食品与儿童视力发育密切相关，偏好

张海芳【18】指出学生视力发育与营养状况的关系中营养不良与视力异常的发生密切相关。

刘子江【11】提出营养不良与屈光不正的发生密切相关。 这是因为婴幼儿期是视觉发育的关键期和敏感期，营养不良导致维生素和微量元素缺乏，引起营养障碍，影响视觉系统的正常发育。

在眼睛卫生习惯对中小学生视力影响的调查研究中，提出了是否躺着或在摇晃的车厢内看书对中小学视力有很大的影响【19】。

本研究对电子产品乘车或步行的习惯调查显示，多为175人( 58.3% )至11人，与学龄前儿童视力下降无相关性。 由于本调查的调查对象均为3-6岁学龄前儿童，他们的行为受到家长的影响较大，总体上重视家长对孩子的眼光习惯。

如上所述，视力的发展不是由单一因素决定的，而是复杂多因素影响的结果。

这些影响视力发育的因素叠加在一起，会引起量的质的变化，最终导致视力发育的限制和下降。

4、学龄前儿童年龄小，表达能力有限，难以及时发现幼儿视力问题。 因此，幼儿园学龄前儿童视力筛查工作对于早期发现和干预视力下降具有十分重要的意义。

早期视力筛查可作为早期发现儿童眼病和视觉问题的重要手段【20】。

消除和改善影响儿童视力发育的各种不良因素，采取多种健康教育手段，积极开展社会、幼儿园、家庭三位一体的综合防控措施，保护和促进学龄前儿童视力健康发展。

参考文献【1】《北京市托幼机构卫生保健工作常规》 .北京妇幼保健院，2016:111，7 .【2】王淑敏，汪芳润，儿童眼保健操【m】.北京.北京医科大学出版社，1999:63-78.【3】彭燕梅，邓丹丹34(2) 163-165.【4】付敏，吕娟等.学龄前儿童视力及屈光状态调查分析) j ) .中国妇幼卫生杂志，2013， 4(3-4):19-20.【5】苏义弟珍.学龄前期儿童视力筛查结果及影响因素分析【(5) 983-985.【6】张兰. 8767例学龄前儿童视力筛查结果分析[J] .中国妇幼卫生杂志6 )1) 34-36.【7】齐险峰.学龄前儿童筛查结果及视力异常影响因素分析【j】.临床医学，2011都建英. 6岁以下学龄前儿童视力发育调查、视力异常影响因素及相关预防干预措施的研究【j】.中国妇幼保健，2011 34(3) 660-662.【9】罗立峰.学龄儿童视力影响因素分析【j】.中国医药指南，2010 8(36 ) 109-110.【10】张永刚.吴江市学龄前儿童视力状况及危险因素调查【j】. 7 )9)8-9.【11】刘子江等.乌鲁木齐市6月~6岁儿童屈光状态调查及相关因素分析【j】.王结等，银川市金凤区2037例学龄前儿童视力筛查影响因素分析【j】，宁夏医学杂志，2019， 41(1) 87-89.【13】吴广强、李忠等.学龄前儿童视力发育状况及影响因素分析【j】，国际眼科杂志，2013，13 ( 12 ) 2495-2498.【14】岑竞业等.台州市学龄前儿童视力异常的学龄前儿童视力异常因素调查【j】.中国儿童保健杂志，2008，16 )1) 38，41 .【17】侯赛，张秀军等。 学龄前儿童视力发育与日常生活状况相关性研究蔡晓湛.学生视力发育与营养状况的关系【j】.中国校医，2012，26 (3):200-201.【19】慕娟.眼卫生习惯对中小学生视力影响的调查研究【j】.成才之道

//评委的评论/

这篇论文思路清晰，内容充实，观点明确，论据充分，论证严谨。 本论文通过探讨学龄前儿童视力下降的影响因素，选取北京市某托幼机构306名3-6岁学龄前儿童，采用图形视力表和标准对数视力表检测视力后，采用自编问卷《北京市托幼机构卫生保健工作常规》对受检儿童家长进行问卷调查

除父亲视力和看电视距离外，其他因素均与学龄前儿童视力差、不显著有关( P0.05 )，有助于切实开展学龄前儿童眼部保健活动。

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比赛的进行

《学龄前儿童视力异常原因调查》申请中，比赛时间为2021年2月1日-5月12日。 比赛详情请关注“现代学前教育网”。 感谢您的关注。