预防先行、健康评估：老了，也要“健康地老去”
作者：本报记者邹晓菁
【谈健康】
根据联合国人口老龄化标准，一些地区60岁以上的老人占总人口的10%，65岁的老人占总人口的7%，该地区被视为进入“老龄化社会”。 65岁以上人口占总人口比例超过14%将进入“老龄社会”； 比例达到20%时，将进入“超高龄社会”。
北京大学博雅特任教授、发展中国家科学院院士郑晓瑛认为，按照这个标准，中国从1999年开始进入老龄化社会，老龄化速度在逐渐加快。
随着我国人口老龄化进程的加快，老年人的老龄化趋势和失能问题越来越激烈，老年慢性病越来越多地笼罩着人们。
预计到2050年，我国60岁以上老年人口将增加到4.9亿人，占总人口的36.5%。 85岁以上老年人口达到5315万人，占全部老年人口的10.8%； 部分失能和完全失能老年人达9750万人，占总老年人口的19.84%。
从慢性病和残疾看，到2050年，我国60岁以上老年人慢性病病例数也将增加到3亿人左右，残疾老年人将增加到2470万人。
同时，中国人口老龄化也面临着区域和城乡发展不平衡的问题。
面对日益庞大的老年人口，特别是老年人口，如何有效整合健康服务资源，提供健康友好的环境，积极促进他们的健康衰老，提高他们的生命质量，是我国经济社会快速发展的重大挑战
在国家卫生健康委员会日前举行的新闻发布会上，国家卫生健康委员会老年健康司司长王海东表示，我国目前约90%的老年人选择居家养老，医养结合服务的重点还是居家和社区，国家基本公共卫生服务项目每年为65岁以上老年人提供免费的健康管理和体检服务
居家养老是以家庭为单位赡养老人，满足老年人的生活物质需求和精神需求。
北京积水潭医院老年医学中心主任、主任医师张萍介绍，受传统观念和经济条件的影响，很多老年人愿意在家养老，但居家养老存在许多需要注意的问题，老人和家庭成员只有具备一定的疾病预防和身体养护知识，才能使老年人健康衰老
1、保障老年人健康要预防在先
“身体健康是安全养老的基础，越是健康的老人，在家里养老可能遇到的问题越少。
在中南大学湘雅二医院老年医学科工作7年的主治医生刘焝认为，老年人免疫力低、抵抗力弱，是感染性疾病发病和多种重症疾病的高危人群。
“健康的老年人懂得预防疾病。 生病后不能去医院。 否则，容易陷入“只能防止，忙得可以治好”的怪圈。
“这是刘琽工作多年后的感悟。
中国疾控中心免疫规划中心首席专家王华庆也认为，保障老年人健康必须预防先行，其中接种疫苗是有效的疾病预防措施。
“以前，我们应用疫苗，特别是免疫规划疫苗的对象主要是儿童。
王华庆解释说，随着人口老龄化，老年疾病对个人生活质量和社会发展的影响越来越大，随着科技的发展，新疫苗的成功研发，疫苗的作用必须覆盖整个生命周期，特别是老年人。
哪种疫苗适合老年人接种？ 刘琽认为老年人和孩子们对疫苗的选择不同，孩子们是白纸，老年人已经产生了很多抗体。
“建议老年人根据情况尽早接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、重组带状疱疹疫苗，以预防中老年人最常见的几种感染性疾病。
刘珙表示，接种流感疫苗不仅是为了不患流感，还能有效减轻或防止相关并发症。
流感易合并中耳炎等疾病和慢性病，接种流感疫苗可以有效减少这些并发症的发生，降低病死率。
对于老年人接种疫苗的必要性，刘昭以带状疱疹疫苗为例进行了说明。 “老年人是带状疱疹的高发风险人群，对于带状疱疹的老年人来说，最棘手的是皮疹愈合后的后遗神经痛，很多人患病可能会持续一三个月，甚至几年。
这不仅使患者痛苦，而且给患者家属带来很大的精神负担。
而且目前治疗后遗神经痛疗效不佳。
所以老年人最好尽早接种疫苗，尽量不要得这种病。
”
定期体检也是老年人疾病预防的重要一环。
刘琽建议老年人每年做一次全面体检，“年龄较大的妇女每年都要体检HPV和TCT，如果HPV阳性、TCT阴性，还要做阴道镜检查。
她还建议老年人注意每年的肿瘤筛查，隔年进行胃肠镜检查。
“一次高质量的胃肠镜检查，可以预防5年内早期结肠癌的发生。
”
此外，一些老年综合征也可以预防。
“老年综合征是指随着年龄的增长，老年人特有的疾病。
老年病以预防为主，预防的目的是尽量避免疾病，延缓疾病的发生。
张萍举例说：“老年跌倒是老年综合征的一种，很多老年人患上骨质疏松症，摔跤有可能骨折，骨折需要手术治疗，不能手术则采用保守治疗更差，需要卧床休息，并发症和死亡率高。
“对张萍来说，预防跌倒对所有老年人都很重要。
在家环境需要特别注意。 “在我们的病房里，很多骨折的老人在家里围着地毯、横拉电线被绊倒骨折。
必须为老人营造家庭环境。
”张萍强调。
2、老年人应及时到医院进行健康评估
“要做好健康管理，光靠老年人是不行的。
张萍建议，老年人一旦生病，不要停留在看什么的阶段，如果身体出现任何不适的先兆症状，要及时到老年科就诊，请医生进行体检或即时检查。
老年人健康评估和及时检查之所以重要，取决于老年人疾病的特点。
“与年轻人生病后的反应不同，老年病的一个特征是发病特别隐匿，不典型，不易识别。
张萍举例说：“年轻人急性心肌梗死时会出现额部疼痛，但部分老年人只是因为不想吃饭、四肢冰凉等症状，经医院检查后发现是心肌梗死。
“张萍说老年人自己得了什么病，不舒服时，家人不要无视老人的主诉。
很多不太在意的征兆可能是疾病发生的信号。
北京积水潭医院老年医学中心主治医生范斌收治的老年失能患者，在相关征兆出现后未经健康评估，被老人“栽赃”。
“这个患者其实吞咽功能恶化，吃饭很慢，但家人和老人自己也没有特别在意。
结果昨天吃饭后，老人一直高烧不退。
今天早上来医院就诊，我们从她肺里吸了很多蛋。
老人把昨天吃的饭咽进了气管里。
这是经常被说的。 是吸入性肺炎。
范斌表示，老年人如有吞咽障碍迹象，可来医院评估。 如果医生认为患者已经发生吞咽功能障碍，应建议加强吞咽功能训练，必要时增加胃管，避免食物进入气管。
此外，老年人往往多病共存，如何科学用药也需要听从医生的指导。
“多种疾病共存会产生老年人吃很多药，各有所药的问题。 这就是所谓的“老年人多重给药问题”，几种药物之间很可能存在相互作用。
张萍说：“还有一位高血压老人，来医院开了药，几天后亲戚朋友可能会推荐降压药物。 于是他也买了喝。 两种降压药混着吃，血压会一下子下降，很可能头晕摔倒，这是用药不当。
因此，如果老年人患有3种以上的慢性病，或者服用3种以上的药物，一定要去老年科就诊，咨询评估用药是否合理。
”
“老年医学是一门主要研究老年疾病防治，提高老年人生活质量的科学。
我们的原则是让老年人“老而不病，病而不剩，残而不废”。
张萍说：“老年人要做好自己的健康管理，尽量少生病、少耽误，有病尽量避免残疾。
如果通过预防尽量延缓老年人的骨质疏松症，一旦髋部骨折倒在床上，很容易并发血栓等其他致命疾病，因此其生命很可能没有时间。
被称为人生最后的骨折。
目前北京积水潭医院老年科对老年髋关节骨折患者进行围手术期评估，保证患者老年病稳定，尽快手术，减少残疾。
“以前80岁老人骨折很有可能无法手术，现在为老年患者一站式进行围手术期管理，稳定病情，尽快手术，尽快康复。
百岁老人骨折后可及时手术，如果骨折不留残疾，生命质量有保障。
当然，后续的抗骨质疏松治疗也非常重要，可以减少再骨折。
”张萍说。
3、积极的心态是治病的良药
“必须服老。
“这是范斌对老年人的忠告。
“必须从心理上认识到老年人已进入衰老状态。
我们的经验和研究表明，人类衰老不是一个缓慢的过程，而是断崖式的。
也有80岁爬5层楼的老人，但81岁的话很多身体功能可能会一下子不行。
”范斌说。
“很多老年人害怕给孩子添麻烦，生病后不能马上告诉孩子。
张萍分析了一个病例。 “我们前几天收治的一位老人，半夜去厕所摔倒，摔倒后站不起来，喊老伴，老伴耳聋。
等到天亮，老伴儿一看到她，就说给孩子打电话。
但是她说9点孩子刚上班，不要打电话，拖到中午给孩子打电话，等孩子送医院，她有一半的身体因为长时间没动而垮掉了。
“张萍说，很多老年人都这样，怕给孩子添麻烦，害小病。
其实老人需要家人多关心。
刘琽认为精神治疗对老年人疾病的治愈非常重要。 因为老年人生病时会非常敏感。
除了用一些药来缓解生病老人的情绪外，她还经常告诉老人自己能行，“不要总以为自己是病人。
能自己吃就自己吃，能自己穿就自己穿，就算生病了也要自己尊重自己。
不要依赖床，而要多出去看看自然。
积极的心态也是治病的良药，能让老人更健康地老去。
“心理上还想自立的老人，病能治好的可能性变高。 这是刘琽多年的经验。
(本报记者邹晓菁() ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )。
来源：光明日报