小儿心血管疾病，小孩心血管疾病

小时候，本来是快乐的时期。

但是，由于“张不开嘴，迈不开步”等诸多不良生活习惯，我们身边越来越多的“小胖墩”。 其中，也有患有原本是大人“专属”的心血管相关疾病的孩子，很担心。

中日友好医院心血管外科主任叶志东、首都儿科研究所心血管内科主任石琳等多位专家指出，高血压、血脂异常、糖尿病，以及肥胖、吸烟、体力活动不足、不健康饮食习惯等是心脑血管疾病的主要和可改变的危险因素，呼吁心血管健康从“娃娃”抓起

血管的强度和长度

说到血管的健康，可能最先想到的是心脏和脑血管。

但在叶志东看来，全身的血管都很重要。 因为全身的血管与整个人的健康密切相关。

叶志东举例，供心血管变窄称为冠心病，供脑血管变窄称为脑血管病，实际上人体其他部位血管可能变窄。

狭窄率达到50%以上时，血流动力学改变，血管及组织器官缺血性改变。

但临床上一般以70%为标准，此时患者明显表现为——，如果心血管出现狭窄，会发生心绞痛； 颈动脉狭窄时可表现为半身肢体无力、语言障碍等； 下肢有狭窄的话就没有力气走路了。 在专业术语中被称为间歇性跛行等。

2019年，我国公布了《健康中国行动（2019—2030年）》，明确了心脑血管疾病具有高患病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，带来了沉重的社会和经济负担。

另据统计，全国现有高血压患者2.7亿人，脑卒中患者1300万人，冠心病患者1100万人。

“针对危险因素采取干预措施，不仅可以预防或延缓心脑血管疾病的发生，而且可以配合药物治疗，预防心脑血管疾病的复发。

“叶志东指出，血管健康与人的生命密切相关，血管有多强，生命就有多长。

呼吁血管健康往往是不良的生活方式“埋地雷”

12岁的小华，身高1.77米，但体重有100公斤。

由于头痛频发，妈妈小李带着他到首都儿科研究所心血管内科就诊。

经检测，原发性高血压2级，伴脂肪肝，累及肾脏损害、高尿酸血症和高胰岛素血症。

这么小的年龄为什么会有高血压？ 本来，小华父母的工作很忙。

新冠灾祸期间，小华在家学习。 妈妈一起做早饭和午饭，同时留下零食在家。

渐渐地，小华的生活习惯有点变化了。 吃完饭就困了睡觉。 吃饭枯燥却喜欢把汁倒在米饭里。 三个月竟然长了六七十斤。

“近年来，孩子们的营养摄取越来越丰富。

除此之外，在疫情防控期间，很多孩子呆在家里，吃得太多，动作少，问题也随之发生。

“石琳，现在有一种特别明显的感觉。 高血压的孩子增加了。 很多孩子“体形胖、肚子大”、“莫名头晕头痛”、“食欲旺盛、炖肉、炸鸡块是他们最大的爱好”、“状态乏力、喜欢躺着工作”，这些不良的生活方式让血管“打雷”

高盐、高糖、高脂等不健康饮食是引起肥胖、心脑血管疾病及其他代谢性疾病的危险因素。

叶志东表示，世界卫生组织总结了全球研究，在影响个人健康和寿命的四个因素中，生物学遗传因素仅占15%，生活方式和行为占60%。

采取健康的生活方式，可以预防80%的脑心血管病。

石琳提醒，如果孩子出现头晕、头痛、短时间发胖、烦躁症状，父母要及时带孩子来医院测量血压。 特别是有高血压家族史的家庭，需要特别注意。

我国18岁以上居民血脂异常高达40.4%，且呈上升趋势

2017年，我国首次发布的我国心血管健康指数( CHI )引起社会广泛关注。

该指数由中国疾控中心慢性病中心提供全面技术支持，是反映中国人心血管健康的综合指数，可以方便直观地评估中国人心血管健康状况。

随着健康中国建设的推进，国民健康素养日益提高，据2021版CHI显示，共有14个省市处于全国CHI水平线上，其中上海市、北京市、浙江省、福建省、江苏省、天津市居前6位。

大多数省份的CHI评分都有相当大的上升，但多种因素导致的心血管健康问题并不短时间。

石琳以肥胖为例，强调肥胖已被世界卫生组织认定为疾病，会引起高血压、血脂异常、冠心病等健康问题。

她引用了《中国居民肥胖防治专家共识》的数据指出，肥胖和肥胖是慢性病的主要风险因素。

目前，我国半数以上成年人和约20%的学龄儿童肥胖，部分城市儿童、青少年肥胖率高达40%。

过去20年中，中国肥胖率、肥胖率和相关慢性病患病率迅速上升。

根据中国营养学会、中华预防医学会2022年发表的共识，最新研究显示，到2030年，中国18岁以上成人肥胖合并患病率为65.3%，学龄儿童和青少年(7-17岁)为31.8%，学龄前儿童( 6岁)为15.6%

叶志东从事心血管临床多年，平时门诊面临的也多为中老年患者，但他强调，除先天性血管方面的问题外，大多数成人的患病都是从青少年开始积累的。

现在很多孩子体重过重，从而导致孩子高血压。

据《健康中国行动（2019—2030年）》报道，我国18岁以上居民高血压患病率达25.2%，血脂异常达40.4%，均呈上升趋势。

小时候摄取过多营养，养成运动不足的生活习惯的话，有可能会引发肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病，脑心血管病的风险会变高。

叶志东这样提醒道。 “如果你的父母、爷爷奶奶、兄弟姐妹中，有55岁以前发生明确心脑血管疾病的家庭，父母应该特别关心孩子的心血管健康。

另外，青少年积极吸烟或被动吸二手烟，容易引起动脉硬化。

预防心血管病从养成良好的生活习惯开始

2022年4月26日，中国疾病预防控制中心官网刊登的《新英格兰医学杂志》文章显示，对约4万人35年的随访数据进行分析后发现，小时候(3-19岁)的体重指数、血压、胆固醇、甘油三酯

研究人员表示，预防心血管病确实应该“从小抓起”，从养成良好的生活习惯开始。

家住北京东城区的10岁男孩小明，身高1.60米，体重达75公斤，抱着一个与年龄不符的肚子，不喜欢运动，体育成绩也不行。

小明的妈妈心里着急，想给孩子吃点东西，但又担心身体长大的时候营养不够。

小明妈妈的想法表达了很多妈妈的焦虑。

在门诊，石琳经常遇到患儿父母束手无策的情况，“孩子胃口大，不想锻炼。 我们该怎么办？ ”面对这种情况，石琳的方法首先是给予鼓励，树立目标。 另外，针对自己孩子的身体状况和性格，制定个性化的方法，培养良好的生活习惯，这最后也是最重要的。 请和孩子在一起。

很多父母把减肥这件事推给孩子，但这一定不行。

理想的状态是和孩子一起做有兴趣的运动。

石琳结合门诊经验给家长们支招，比如填表，记录每天的饮食、锻炼、体重、血压等，达到目标后贴上小红花； 隔半个月让孩子给医生发几张照片，让医生做出专业判断，鼓励孩子； 在执行上有困难的时候，请不要随便责备孩子。

对于肥胖儿童，叶志东还建议适当选择富含优质蛋白质的瘦肉、鱼、蛋白质、豆类食物，以减少能量摄入，提高新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。

避免油腻食物和油炸食品，少吃零食和甜食，少喝或不喝含糖饮料。

饮食要有规律，不漏食，不暴饮暴食，七八分饱即可。

“慢性病的管理是一个长期的过程，即使有困难，只要做好，也会让孩子受益一生。

“石琳说，父母有信心，只要轻中度血压升高，就不会合并心脏、肾脏、眼底等脏器损害，及时通过生活方式的干预，充分达到临床治愈的效果。

( (光明日报记者金振娅) ) ) ) )。

来源：光明日报