神经系统的解剖,生理及病损的定位方法
大脑半球:额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、边缘系统(边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑) )。
(一)额叶)精神、语言、随意运动皮质运动区)中央前回,对侧半身随意运动运动前区)皮质运动区前方; 联合运动、姿势调节、互助运动、肌张力抑制区皮质侧视中枢:额中回后部,双眼同向侧视笔记中枢:额中回后部,笔记运动性语言中枢:语言运动额叶前部:记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为。
损害(1.外侧面)额级)精神障碍中央上次)应激性——对侧上下肢、面痉挛、继发全身性癫痫破坏性——偏瘫对侧上肢强抓)患者病变对侧手掌接触,引起手指和手掌弯曲反应,出现握着该物体不放的现象
额中回后部)刺激性——双眼病灶对侧凝视破坏性——双眼病灶侧凝视更后部(不能书写额回后部)优势侧)运动性失语)听不见)2.内侧面)侧中央小叶)对侧膝以下瘫痪矢状窦旁脑膜瘤压迫双侧下肢运动区)瘫痪、尿常规障碍3 .底面饮食皮肤血管扩张额叶底面肿瘤出现(福斯特-肯尼迪综合征)同侧嗅觉缺失、同侧视神经萎缩、对侧乳头水肿)二)顶叶)皮感觉区)对侧肢体深部感觉运用中枢)复杂动作和劳动技巧视觉性语言中枢)阅读障碍
中央后翻,顶小叶:破坏性——对侧肢体复合性感觉障碍(实感、位置感、两点辨别、皮肤定位)刺激性——对侧肢体部分性感觉癫痫; 中央前一次扩及运动区——的部分运动性发作顶下小叶( a形像障碍B -古兹曼综合征(失算、指失认、左右失认、不能书写、失读) C )三)颞叶)感觉性语言中枢听觉中枢嗅觉中枢颞叶前部)记忆、联想、高级神经语言、记忆、精神活动优势颞上回后部)感觉性失语)听不清)优势颞中回后部)命名性失语颞钩回)幻嗅、幻味海马)癫痫、精神症状、内脏症状与痉挛、记忆障碍优势广泛或双侧广泛)精神症状)人格改变、情绪异常
(四)枕叶)视觉障碍)视觉中枢(应激性——闪光灯、阴影、色彩等幻觉破坏性——视野缺损)双侧-皮质盲(全盲),对光反射存在单侧-偏盲)对侧视野同向偏盲。 中心不受视力影响的距离状裂以下舌回(对侧同向性上象限盲距离状裂以上楔回)对侧同向性下象限盲优势纹状区周围)视物失认顶枕交界区)视物变形(五)岛叶)内脏感觉、运动障碍)刺激性——内脏运动变化,如唾液分泌增加、恶心、恶心、恶心
内囊:外侧豆状核,内侧视床,前内侧尾状核前肢(豆、尾之间)上-丘脑前放射; 下-额桥束膝部:皮质延髓束后肢(嵴、豆间)前至后-皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射、颞桥束、丘脑后辐射、视辐射障碍(完全性(三偏——对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲部分性)偏瘫、偏身感觉障碍、偏身感觉障碍、偏身感觉障碍
基底神经节:自主运动、肌张力、姿态反射、调节的复杂运动包括尾状核豆状核的杏仁核红核、黑质、丘脑底核豆=纹状体; 豆=壶核苍白球尾壶核=新纹状体; 苍白球=旧线条体; 杏仁核=古纹状体病损: 1新纹状体:肌张力降低-运动过多综合征2旧纹状体,黑质:肌张力升高-运动减少综合征间脑:丘脑-下丘脑-底丘脑(一)丘脑: 1前核组:内脏活动2内侧核组:身体、内脏感觉综合中枢; 记忆功能、情绪调节3外侧核组: a腹前核:体动调节b腹外侧核:锥体外系运动调节c腹后外侧核:肢体、四肢感觉d腹后内侧核:颜面感觉、味觉(二)下丘脑:
1视前区:体温调节2视上区:视上核-水代谢; 视旁核仁代谢3结节区:腹内侧核-功能; 背内侧核-脂肪代谢4乳头体区:产热保温(三)上丘:病灶:松果体瘤压迫中脑四叠体:帕里诺综合征(瞳孔对光反射消失、眼球垂直同向运动障碍、神经性耳聋、小脑性共济失调(四)底丘:锥体外系功能障碍:上肢沉重的舞蹈运动)半身板