肝脏的基本解剖及分段，肝脏的基本解剖结构
一.肝脏生理功能
肝脏是维持人体生命活动不可缺少的重要器官。
人类在体内不断新陈代谢，而肝脏是人体新陈代谢最重要、最活跃的器官，具有调节器官功能的作用，因此也被称为器官功能调节中心。
肝脏也是重要的内分泌器官，可被喻为人体巨大的“化工厂”，在代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、发热和水、电解质的参与调节中起着非常重要的作用。
(一)代谢功能
肝脏参与蛋白质、糖、脂质、维生素、激素、酶类、电解质、微量元素等的代谢过程。
1、蛋白质代谢
蛋白质是构成人体的主要成分，是人类生命存在的基本形式，也是肝脏的主要成分。
蛋白质不能被吸收并被人体利用，而是要经过化学改造的过程。 也就是说，肝脏利用氨基酸重新合成各种蛋白质，通过血流输送到身体各组织，维持生命的生理活动。
肝脏在蛋白质代谢过程中的主要作用有以下三个方面。
(1)合成作用肝蛋白的合成，主要原料为氨基酸，部分可以在肝细胞内自行合成，但大部分由血液转运而来。
血浆中的白蛋白、部分球蛋白、血液凝结过程所需的纤维蛋白和凝血酶原等均由肝脏合成。
如果血常规检测白蛋白含量降低，说明肝脏损害已经达到相当程度，或者长期饥饿营养不良的人，由于缺乏氨基酸来源，无法在肝脏合成蛋白质。
体内蛋白质缺乏会导致体重减轻(其减轻程度与营养不足成正比)，患者基础代谢活动能力下降)，如症状较重，出现疲乏、消瘦、浮肿、血压下降、心率减慢、尿量减少、手脚麻木、脱发、头发颜色变浅；
)脱氨作用)蛋白质在体内代谢的过程中，人体会产生有毒的氨。 肝脏将大部分氨合成尿素，通过肾脏排出，一小部分再合成氨基酸。
血氨增加是肝性昏迷的主要原因之一，氨的增加来自肝脏脱氨功能的减退。
)3)转氨作用)肝脏具有将一种氨基酸转化为另一种氨基酸的作用。
例如将精氨酸转化为丙酮酸是肝脏特有的功能，可以大大提高人体对自然界的适应性。
肝脏的转氨酶作用主要通过肝脏内的转氨酶实现。
肝细胞损伤时，肝细胞内的转氨酶会释放到血液中，测定血清转氨酶和转氨酶等肝细胞损伤的程度。
除了上述作用外，肝脏还可以将氨基酸合成脂肪和葡萄糖，维持体内蛋白质的动态平衡。
2、糖代谢
糖质又称碳水化合物，是人体热能的主要来源。
肝脏是维持血糖恒定的主要脏器。
人类摄取的碳水化合物，主要来自谷类，淀粉在消化道内分解成葡萄糖，被吸收后首先进入肝脏。
肝脏能迅速储存葡萄糖合成糖原，正常降低血糖。
相反，空腹运动降血糖后，肝脏会发挥调节作用，迅速将储存的糖原分解为葡萄糖，进入血液供机体利用。
另外，肝脏可以将吸收的葡萄糖、果糖、半乳糖转化为糖原。
糖供不应求，糖原贮量减少时，肝脏可在糖原异生作用下，将蛋白质、脂肪、乳酸、丙酮酸等非糖物质转化为糖原。
3、脂质代谢
“脂质”是脂肪和脂质(磷脂、糖脂、胆固醇、胆固醇脂质)的总称。
肝脏是人体脂质代谢的主要器官，肝脏可以合成和储存各种脂质，不仅供应肝脏自身，还供应全身的需要。
肝脏在脂质的消化、吸收、分解、合成、运输等代谢过程中起着重要的作用。
例如中性脂肪酸的合成和释放、脂肪酸的分解、酮体的生成和氧化、胆固醇的合成、脂蛋白的合成和运输等都在肝脏内进行。
肝功能受损或磷脂缺乏，脂蛋白合成障碍，过多的脂肪可沉积在肝细胞内，形成脂肪肝。
肝脏合成磷脂需要胆碱，所以摄取胆碱有助于防止脂肪肝。
4、维生素代谢
肝组织内贮藏有维生素a、d、e、k、B1、B6、PP、C、B12、叶酸等多种维生素，在体内浓度的调节中起着重要作用。
肝脏分泌的胆汁又是吸收脂溶性维生素的必要条件。
许多维生素在肝脏内可以参与一些辅酶的合成。
维生素d必须在体内活化才能起作用，但其活化过程先后在肝、肾内进行。
胡萝卜素在肝脏内(部分在肠内)可以转换成维生素a。
维生素k也在肝内转换为凝血酶原。
还有维生素PP等维生素，在肝脏被代谢后排出体外。
如肝病严重、维生素a缺乏等，可出现维生素代谢异常，出现夜盲症和皮肤干燥综合征。
另外，肝脏与水和体内各种矿物质和微量元素的代谢也有密切的关系。
5、激素代谢
肝脏是甲状腺激素、肾上腺素、胰岛素、雄激素、雌激素等多种激素生物转化、失活或排泄的重要场所。
对许多激素的作用时间和强度起着调节作用，血浆中多种蛋白质和多肽类激素、氨基酸性激素、类固醇激素(醛缩酶、可的松及各种激素)和抗尿素等对肝
肝脏严重损伤的话，肝脏的激素灭活功能会降低，激素平衡会被破坏。
血浆中激素含量升高，如醛固醇在体内蓄积，可导致体内水钠潴留等变化。
其中，性激素失衡常导致性欲减退、腋毛、阴毛稀少或脱落、阳痿、睾丸萎缩、月经不调； 雌激素水平过高，可使局部主动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌。
6、酶类代谢
酶是活细胞的成分，由活细胞制成，在细胞内和细胞外发挥相同的催化作用。
新陈代谢过程中的大部分化学变化在酶的催化下迅速进行。
肝脏功能必须在酶的参与下完成。
因此，肝内酶类也很丰富。
由于肝脏在人体内所处的解剖位置和特殊的血供，肝细胞易受外界环境的影响而发生病变，当肝代谢功能受损时，其内酶的活性也迅速改变，血清中的酶活性也相应改变。
7、胆色素的代谢
胆色素胆红素和胆绿质，约85%来自衰老红细胞分解的血红蛋白，剩下的15%来自未衰老红细胞的血红蛋白或其他血红蛋白分解。
胆红素的摄取、结合、运输、排泄等一系列重要的生理代谢过程都在肝脏内进行。
)摄取)游离胆红素粘附血浆白蛋白，随血液进入肝窦后在肝细胞表面与白蛋白分离，在肝细胞的饮液作用下胆红素进入肝细胞内，与细胞质内两种载脂蛋白( y和z )结合形成复合体，在细胞光面内质网内
)结合)进入肝细胞的胆红素，还通过肝细胞的微粒体与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯。
在此结合作用下，脂溶性非结合胆红素可转化为水溶性，结合的直接胆红素经肾小球过滤，随尿液排出体外。
(3)转运和排泄)结合胆红素在肝细胞内通过溶酶体、高尔基体，迁移至近端毛细血管，与胆汁其他成分一起沿胆管系统进入肠道。
(二)解毒功能
包括人体代谢过程中产生的有害废弃物和外来毒物、毒素、药物代谢和降解产物，都必须通过肝脏解毒，因此肝脏是人体内主要的解毒器官，可以保护机体免受损害。
其解毒方式有两种：
1、氧化解毒
脂肪族中的有机酸类、醇类、醛类和胺类等在氧化作用下，最终可以生成CO2和H2O排出体外。
肠内产生的胺类物质经过肝内单铵氧化酶的催化，首先氧化为醛和氨，醛再次氧化为酸，最终生成CO2和H2O； 大部分氨在肝内循环鸟氨酸，合成尿素后排出。
由于乙醇主要在肝脏内氧化，大量饮酒会加重肝脏负担。
2、解毒结合
肝细胞中含有多种酶类，参与结合解毒的物质也较多，主要解毒方式为葡萄糖醛酸结合作用、乙醛化作用和甘氨酸结合作用。
另外，酚类可以与硫酸结合，大多数有毒的金属离子与谷胱甘肽结合； 含氮杂环化合物与甲基键等是肝脏键解毒的不同方式。
与解毒结合的特征是选择性地结合有毒物质，即不同毒物参与体内正常物质的结合也不同。
通常，肝脏解毒功能的存在会避免机体产生毒物或进入体内中毒。
但肝脏的解毒作用也有一定的限度，如毒物过多，肝脏解毒功能受损，仍会发生中毒现象。
(三)胆汁生成和排泄功能
胆汁是肝脏细胞产生和分泌的物质，具有促进脂肪类食物的消化和吸收的作用。
胆汁由肝胆总管分泌到胆囊，胆囊浓缩后潴留。
消化食物后会分泌胆汁，通过胆道前往十二指肠。
正常肝脏每天分泌约600-1000ml胆汁。
胆汁呈黄褐色或金黄色，味苦有粘性。
具有促进胰液和肠液消化、刺激肠道活动、加速消化过程的作用。
胆汁的主要成分是胆汁酸盐、胆色素、胆固醇。
此外还有各种蛋白质、磷脂、脂肪、尿素、无机盐等。
其中胆汁酸盐以外的成分属于排泄物。
胆汁有抑制肠道腐败细菌生长的作用，进入机体的药物、毒物、染料、重金属等盐类随胆汁排出肠道，经粪便排出体外。
进入肠道的胆汁酸95%在回肠末端被再吸收后，经门静脉进入肝脏，从肝脏排出。 就是所谓的“胆汁酸的肠肝循环”。
胆道梗阻时，胆汁酸无法进入肠道内，在体内蓄积，引起黄疸和皮肤瘙痒。
血液中胆固醇、胆红素、碱性磷酸酶等含量也相应增加。
综上所述，可见肝脏的主要功能不仅与胆汁的分泌有关，还与体内各种物质的代谢有关。
(四)肝脏其他功能
1、免疫功能
肝脏是肌体最大的网状内皮细胞吞噬系统，通过吞噬、隔离、清除，可以改造入侵和内生的各种抗原。
因此，肝脏与机体免疫能力密切相关。
2、凝血功能
几乎所有的凝血因子，包括纤维蛋白原、凝血酶原和一些其他凝血因子，都是在肝脏中合成的。
肝脏在人体凝血和抗凝两个方面的动态平衡中起着重要的调节作用。
肝脏受损，各种凝血因子合成减少，易出血。
因此，肝功能严重破坏时，往往与凝血障碍程度平行。
肝功能衰竭者往往死于出血。
3、调节血容量
肝脏和肾脏产生的促红细胞生成素在酶的作用下生成促红细胞生成素，促进促红细胞生成素的生成。
肝窦储存大量血液，调节着人体的血液容量。 血容量不足，紧急需要时，肝脏可提供1-2L血液以维持全身充足的循环血液。
4、调节热量、水及电解质
肝脏受损后，钠、钾、铁、铜、钙、镁、磷、锌等电解质调节失衡，多见水钠潴留，引起水肿，甚至出现腹水。
5、肝脏再生能力
如果人体内的心、脑等器官的细胞受损，就无法恢复。
肝脏细胞具有很强的再生能力，如果肝脏组织的一部分被切除，不久就可以恢复到原来的大小。
肝细胞具有如此惊人的再生能力，但由于外界细菌病毒感染、毒物影响、全身营养不良等因素，会引起肝细胞功能障碍，产生肝脏疾病。
如病情得不到及时控制，疗效差，细胞持续破坏，变性，移行纤维，形成质硬结缔组织，肝硬化，肝功能下降。
来源：新乡医学影像
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