警惕这个沉默杀手，警惕这个沉默的杀手

四川日报全媒体记者魏冯

今年11月16日是第21个“世界慢阻肺日”。

慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是常见的多发呼吸系统疾病，致残率高，表现为进行性呼吸困难和肺功能减退，严重者可引起肺气肿，引起肺动脉高压和肺源性心脏病，最终死于呼吸衰竭和心力衰竭。

据《2021年四川省人群健康状况及重点疾病报告》报道，慢阻肺在四川单病种死因顺位中排名第二，但40岁以上人群知晓率仅为1.76%。

为什么这个“沉默杀手”的知晓率这么低？如何实现“呼吸幸福”？近日，四川日报全媒体记者采访了多位专家。

现状

急性加重患者在减少，患病年龄段有变化

四川省医学科学院四川省人民医院健康管理中心副主任帅平表示，四川气候湿润、环境潮湿、吸烟人群多，是呼吸系统疾病特别是慢性阻塞性肺疾病发病率和死亡率明显增加的主要原因。

多位医生在门诊发现，近年来慢阻肺急性加重患者越来越少。

“随着吸入药物及吸入装置的更新，越来越多的人接受和认可吸入药物对慢阻肺的治疗作用，病情较重的D组患者(根据患者症状和中重度急性加重情况，慢阻肺患者分为A、B、C、D组)

“简阳市人民医院呼吸内科副主任、主任医师徐翠容说。

同时，慢阻肺症的年龄段正在发生变化。

以前，慢阻肺患者多为40-60岁，但现在60-90岁患者较普遍，近年来也发现了一些20-30岁的慢阻肺患者。

“老年人和年轻人在增加。

成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师练祥忠介绍。

还有专家发现，农村地区慢阻肺老年女性患者越来越少。

“以前农村地区多是烧柴烧炭做饭取暖，现在清洁能源普及，是农村地区老年女性患者减少的原因之一。

成都市第八人民医院呼吸内科第二病区主任刘瑞军补充说。

困境

肺功能检查不普及，居民重视程度不足

慢阻肺的“危险度”不亚于高血压和糖尿病，但“存在感”却一直很低，这是为什么呢？

肺功能检查不普及，是主要原因之一。

“肺功能检测项目是判断慢阻肺的金标准，但并未暂时下沉到四川省所有基层医疗卫生机构，也未纳入常规体检项目，可能会出现误诊、漏诊。

”练祥忠坦率地说。

医院推进肺功能检查的积极性也不高。

有专家分析，“这个检查不如心电图检查快，过程比较复杂。

”

主要原因之二是居民对该病重视程度不够。

徐肺阻力症在发病初期无明显临床症状，病情进展缓慢，症状多为咳嗽、咳痰、气促，给人一种“休息就能缓解”的错觉，或以感冒、咽炎治疗。

“到了后期重视的话，往往会很晚。

”刘瑞军分析。

重视程度不高，也体现在部分居民对慢性阻塞性危险因素认识不足。

吸烟者(包括吸二手烟者)、大气污染者、或接触职业粉尘或化学物质者、有慢性咳嗽、咳痰、喘鸣症状的老年人、有慢阻肺家族遗传史的居民，均为慢阻肺高发人群，医生建议这些高发人群每年体检时

防治

戒烟减少被动吸烟，避免粉尘接触

练祥忠说，目前对于慢阻肺急性加重期患者，将采用解痉(解除支气管平滑肌痉挛)、祛痰、抗感染、吸氧、使用呼吸机等疗法。稳定期慢阻肺患者，根据病情评估采取相应治疗措施。

“重度慢阻肺患者或慢阻肺合并哮喘患者可选择新的三联吸入制剂；轻度慢阻肺患者只需选择单剂吸入制剂。

”

徐翠容建议在慢阻肺患者的治疗和康复阶段，立即戒烟，正确规范吸入性药物和祛痰药物的使用，继续进行呼吸运动。

日常生活中，避免烟雾、粉尘、刺激性气体，避免过度劳累和着凉等。

慢阻肺患者大多普遍存在营养不良。应根据患者病情和饮食习惯给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化无刺激性的流质、半流质和软食，多餐、少吃产气食品，避免产气影响膈肌运动。

“无论如何都没有食欲的时候，也可以喝糖水，保证足够的卡路里。

”刘瑞军说。

许多专家建议预防慢阻肺应戒烟，尽量减少被动吸烟，避免接触生物燃料、化学品、粉尘，定期接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。