重医附属永川医院：聚焦高质量发展01|胸心外科率先成功开展仅由食道超声引导左心耳微创手术

近日，重医附属永川医院胸心外科李超副教授团队，在全程食道超声引导下，成功开展经食道超声引导下零射线左心耳封堵术。

据悉，患者为67岁女性，持续性房颤10年，行射频消融两年后复发，并于1年前，因“突发失语4+小时”入院。

目前，患者术后状态平稳。

经食道超声引导下零射线左心耳封堵术

患者入院后，考虑急性脑梗死，予以尿激酶静脉溶栓后患者症状无改善。

再次检查发现患者头颈部CTA提示左侧大脑中动脉闭塞，头颅灌注提示存在缺血半暗带，行“急诊全脑血管造影术+脑血管腔内血栓取出术”后病情好转。

经评估，患者卒中评分CHA2DS2-VASC=4分，出血评分HAS-BLED=3分，李超副教授团队与患者及家属沟通后，决定行单纯食道超声引导下左心耳封堵术。

经过完善的术前检查、准备，精确规划，胸心外科李超副教授带领郑伟、何刚两位主治医师，在超声科刘学主任、高红丽主治医师全程食道超声引导下，一次性释放成功，手术过程用时仅1小时。

据悉，左心耳封堵术是心源性卒中防治领域中的热点之一，房颤（AF）是最常见的一种心律失常，全球患有房颤的人数占世界总人口的1.5%-2%，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群发病率明显增加，患房颤的患者患上卒中的可能性更是高达五倍。

据流行病学统计，非瓣膜性房颤患者心源性栓子来源于左心耳的概率已经超过90%。

目前，房颤患者卒中预防方面，左心耳封堵已经成为一种有效的干预手段，大型随机对照研究以及多中心的注册研究，已经证实左心耳封堵在卒中预防中的安全性和有效性。

（文图/王苹力 胡学银）

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