保险法精讲：保险合同引用条例不合理怎么办

案例（2015）嵩民三初字第185号

2014.4某工程处投保建筑工程团意险和医疗险

2014.5工地工作人员即被保险人石某因工受伤，已住院治疗，且经司法鉴定为9级伤残。

石某申请理赔，被拒

保险公司称：

根据合同约定，只承担1-7级伤残的赔付，石某是9级伤残；

原告医疗费已获工程处赔偿，保险公司不能再次赔偿

法院：

石某的伤残等级是由法定的司法鉴定所作，执行的是国家标准，保险公司出示的伤残比例赔付表是行业内标准，且该标准已经被废除，保险公司又没有在规定时间申请重新鉴定，法院采纳司法鉴定；

石某从其他渠道获得的赔偿并不能免除保险公司的责任，保险公司也需要赔偿。

判处保险公司赔偿医疗费等+伤残赔偿金。

保险法第十四条：

保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。

本案中，法院认为，投保人在保险公司投保《建筑工程团体意外伤害保险》和《附加建筑工程意外团体医疗保险》，并按约定缴纳保险费，保险合同成立，作为保险人应当按合同的约定承担保险责任，履行合同义务，被保险人在保险期间内因工意外受伤，在没有证据证明被保险人故意违背合同条款的情况下，保险人应当在保险合同约定赔偿范围内向被保险人承担理赔责任。被保险人的伤残等级是由法定的司法鉴定机构作出的结论，执行的是国家标准，而被保险人出示的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》是保险行业内部的规定，是行业标准，且该《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》已于2013年6月4日被中国保监会保监法（2013）46号文件明文废止，保险公司又未在规定时间内申请重新鉴定，因此，法院最终对被保险人提交的鉴定意见书予以采纳。