内科学视频：呼吸系统疾病1（肺炎）

如果你也认为肺炎就是细菌病毒等微生物感染，那么你就大错特错了！

一起看定义：

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。

（摘自内科学原文）

细菌性肺炎只是最常见的肺炎，但肺炎并不只有病原微生物感染，不然你怎么解释过敏性肺炎，结节病等，它们也是肺炎。只是通常情况下，我们默认肺炎就是细菌或病毒等微生物引起的炎症。

肺炎的分类有很多种，但目前只倾向于病原学分类，其他两种以后会逐渐淡化

1.解剖分类：大叶性、小叶性、肺间质。

2.患病环境：社区获得性（CAP）、医院获得性（HAP）。

3.病原学分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体、理化因素所致肺炎。

病原学分类的好处在于明确病因，培养和药敏可以直接指导用药，这也是目前最流行的分类方式。

8版内科学以后，肺炎只有G+球菌的介绍，G-杆菌只有在以前的教材才能找得到，不过没关系，我们重点看一下肺炎链球菌肺炎，也是最经典的肺炎。

①革兰氏阳性球菌感染，夹馍多糖决定毒力（免疫应答）。

②不引起组织坏死和空洞（充血、红肝变、灰肝变、消散）

③春冬季多见，与流感伴行。

④发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。

⑤面颊绯红、皮肤干燥、口角鼻周单纯疱疹，咳砖红色胶冻样痰。

⑥自然病程1-2周，有效抗生素3天内控制体温。

治疗：1.首选青霉素G：240-480万单位分次静滴。（目前临床基本上不再用青霉素治疗肺炎，而青霉素的剂量起步也要800万单位。）

2.次选：呼吸喹诺酮（左氧氟沙星）、头孢曲松等。

我们用两张图给各种肺炎做一个横向对比，影像学表现鉴别是最近几年的考试重点。

以下肺炎主要感染肺间质，具有相似的临床特征

肺脓肿只是肺炎的并发症，根据肺炎类型来决定它的治疗

吸入性肺脓肿：厌氧菌（90%）

血源性肺脓肿：金葡菌

特点及治疗：

浓臭痰，静置后分3层。

治疗：吸入性首选青霉素，血源性耐β内酰胺酶类。体位引流、支气管镜冲洗，病程超过3个月内科治疗不缩小、大咯血治疗无效，需要手术导管引流。

#谣零零计划##心健康信科普#