2023年自学考试医疗保险学28851网课视频课程

第1章 第一章 绪论

1、一 风险和疾病风险

2、二 保险和社会保险

3、三 医疗保险的概念和属性

4、四 医疗保险的产生和发展历程

5、五 医疗保险学的概念和研究内容

第2章 第二章 医疗保险系统

1、一 医疗保险系统概述

2、二 医疗保险组织机构

3、三 医疗被保险方

4、四 医疗服务提供方

5、五 政府与医疗保险

第3章 第三章 医疗保险需求与供给

1、一 医疗保险需求

2、二 医疗保险供给

3、三 医疗保险需求与供给的均衡

第4章 第四章 医疗保险基金筹集

1、一 医疗保险基金筹集概述

2、二至四 医疗保险基金筹集原则和标准、医疗保险基金筹集渠道和程序、医疗保险基金筹集方式和选择

第5章 第五章 医疗保险基金管理

1、一至二 医疗保险基金筹集概述、医疗保险基金核算

2、三至四 医疗保险基金运营管理、医疗保险基金监督

第6章 第六章 医疗保险基金的测算

1、一至二 医疗保险基金的测算概述、医疗保险基金的测算内容

2、三至四 职工基本医疗保险基金的测算、新型农村合作医疗基金的测算

第7章 第七章 医疗保险费用偿付方式

1、一 医疗保险费用及偿付概述

2、二 医疗保险被保险方偿付方式

3、三至四 医疗保险方偿付方式、我国医疗保险费用偿付方式选择

第8章 第八章 医疗保险费用控制

1、一 医疗保险费用控制概述

2、二 医疗保险费用控制途径

3、三 健康管理与医疗保险费用控制

第9章 第九章 医疗保险范围和医疗保险管理

1、一 医疗保险范围与基本医疗界定

2、二至三 医疗保险的医疗服务定点管理、医疗保险的医疗服务目录管理

3、四至五 异地就医和转移接续管理、医疗保险管理体制模式

第10章 第十章 医疗保险风险管理

1、一 医疗保险风险管理概述

2、二至四 医疗保险风险因素分析、医疗保险风险评估与监测、医疗保险风险防范

第11章 第十一章 医疗保险法律制度与监督管理

1、一至二 医疗保险法律制度、医疗保险监督概述

2、三至五 对医疗服务供方行为的监督、对医疗服务需方行为的监督、对社会医疗保险机构行为的监督

第12章 第十二章 医疗保险评价

1、一至二 医疗保险评价概述、医疗保险评价的方法

2、三至四 医疗保险评价指标体系、医疗保险制度评价

第13章 第十三章 医疗保险管理信息系统

1、一至二 医疗保险管理信息系统概述、医疗保险管理信息系统的结构

2、三至四 医疗保险管理信息系统的建设、医疗保险管理信息系统的运行管理

第14章 第十四章 国外医疗保险制度及改革发展

1、一至三 国外医疗保险制度的主要模式、典型国家的医疗保险制度、国外医疗保险制度的改革与发展趋势

第15章 第十五章 我国城镇职工基本医疗保险制度

1、一至三 我国原有城市医疗保险制度、城镇职工基本医疗保险制度的建立、城镇职工医疗保险制度面临的挑战与应对

第16章 第十六章 我国城乡居民基本医疗保险制度

1、一至三 农村合作医疗制度改革与发展、城镇居民基本医疗保险制度改革与发展、我国城乡医疗求助制度的建立

第17章 第十七章 补充医疗保险

1、一至二 补充医疗保险概述、补充医疗保险与基本医疗保险的关系

2、三至四 补充医疗保险主要形式、补充医疗保险发展的配套政策

第18章 第十八章 医疗保险政策分析

1、一至三 医疗保险政策分析的基本理论、医疗保险政策分析的方法、我国医疗保险政策分析

第19章 考试分析

1、题型、历年试题、考点、复习要点等情况概析