四川省高等教育自学考试毕业证明申请表

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毕业生姓名		准考证号
毕业专业名称		毕业学历层次
居民身份证号		毕业证书编号
毕业院校名称		毕业时间
参加自考的基本情况
及申请原因
	考生签名：联系电话：
	年月日
需附材料：	县（市、区）招生考试机构审核意见：		市（州）招生考试机构、院校自考办审核意见：
1.有效期内的居民身份证复印件（若毕业证上身份证号与现有效居民身份证号不一致，需提交公安部门出具的合法证明材料复印件用于身份认证）；
2.户口簿复印件；
3.2001年（含）以后毕业的考生，须提供学信网出具的《教育部学历认证电子注册备案表》；	审核人（签名）：		审核人（签名）：
2001年以前毕业的考生，须提供毕业证书复印件（或毕业生登记表、准考证、课程合格证书、学信网出具的《教育部学历验证报告》其中任意一项的复印件）；
4.2005年6月（含）以前毕业的需提交两张两寸蓝底照片
	审核时间：年月日		审核时间：年月日


	审核单位（署章）：		审核单位（署章）：

注：1. 考生提供的相关证明材料须真实有效;
2.此表材料一式两份
一份市(州)招生考试机构或院校自考办留存，一份报省教育考试院