冠心病护理查房 护理疑难病例讨论问题有哪些
大家好，如果您还对冠心病护理查房不太了解，没有关系，今天就由本站为大家分享冠心病护理查房的知识，包括护理疑难病例讨论问题有哪些的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！
冠心病心跳快怎么办
老李有冠心病，治疗以后没有症状也没有不舒服，但每次去医院复查，医生都会说他的心率有点快，每分钟68次算快吗？他查了很多次正常心率都是60-100次/分，难道说自己的心率68就算快了？莫非这个医生对我有意见？老李纳闷的咨询我。
冠心病全程是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其实简单的说，就是心脏的血管（冠状动脉）因为各种原因导致狭窄或者闭塞，引起供血减少而导致的一种疾病。冠心病很多，我相信很多人听说过心绞痛、心肌梗死，这些都是冠心病比较常见的类型。关于冠心病的一些传说，很多人可能只是听说过，或者是知道一些，今天咱们就冠心病和心率（心跳快慢）进行一个简单的科普！
一、冠心病患者对心率有要求吗？
罹患冠心病以后，对于冠心病的治疗，有对心率的要求吗？实际上还真的有对心率的要求，大规模的循证医学证据表明，罹患冠心病以后，心率如果不能控制达标，那么患者的远期预后远远差于心率控制达标的患者。也就是说控制心率达标优于不控制心率的患者，但冠心病的心率需要控制在多少次呢？对于已经确诊冠心病的患者，把晨起静息心率控制在60次/分左右，是指南推荐的一个范围。而对于合并心衰的冠心病患者，其心率可以控制在55-60次/分左右。这样就意味着冠心病对心率的确是有要求的。
二、冠心病患者心率快怎么办？
这里的快，是针对冠心病患者的心率控制目标来讲的。如果患者的心率不能控制在目标范围，那么在患者能够耐受的前提下，我们需要加用药物来使得心率达标。常见的能够减缓心率的药物有很多，但在冠心病中应用的主要有以下疾病，一是洛尔类，也就是我们常说的B受体阻滞剂，常见的包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。一类是非二氢砒啶类的钙离子拮抗剂，常用的主要是地尔硫卓等。第三类是窦房结功能抑制剂，代表药物主要是伊伐布雷定。这三类药物使用以后，患者的心率绝大多数都可以达标。
三、心率控制达标以后可以停药吗？
这也是一个有意思的问题，很多人不是恐惧吃药，而是恐惧长期终身吃药，你告诉他你这个病需要长期吃药，他就认为自己坚持不下来或者是自己完了。对于心率控制的也是如此，很多人都想着心率控制达标以后，自己的控制心率的药物能否减半或者停用呢？实际情况是——不能。对于心率控制达标是一个长期的过程，停药以后心率还会反弹，导致心率再次不达标。而控制心率的目的本身就是改善患者的预后，减少心绞痛的发作，减少心肌耗氧。所以如果你非要停，倒是不一定直接有事，但对于以后要过得更好的你，恐怕不是一件好事。
给老李讲完，他才恍然大悟，原来看病还需要听专科医生的，不能到处打听，毕竟每个人的情况都不一样。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！
老年人冠心病患者的心率保持在多少最合适
你好，我是知心蓝医生。
心率对于冠心病的患者来说是很重要的，细心的冠心病的朋友都会注意到，在服用的药物里面，其中有一个药物就是美托洛尔或者比索洛尔，这个药呢，很重要的作用就是用来控制心率。关于冠心病与心率，有以下几方面您需要了解。
1、冠状动脉供血特点
在我们人体，除冠状动脉以外的其他所有的动脉，在心脏的收缩期和舒张期，也就是在高压和低压的时候都是可以供血的，而心脏的供血也就是冠状动脉的供血是非常特殊的，由于解剖结构的原因，只有在心脏的舒张期才是给冠状动脉供血的时间。
2、心率与冠状动脉供血
在正常心率范围内，也就是说在60次到100次每分钟之内，心率越慢，心脏的舒张期越长，越有利于冠状动脉的血液供应，而心率越快越不利于冠状动脉的血液供应，尤其是对于本身有冠心病的患者。
3、心率快增加心肌氧耗
心脏的收缩和舒张都是一个做功的过程，做功就要消耗能量。而冠心病本身就是心脏血氧供不应求的疾病。这道理很简单，心率90次每分钟的患者与心率60次每分钟的患者相比较，血氧消耗不就是1.5倍嘛，自然不利于冠心病患者，这个数值不一定完全准确，但道理就这么个道理。
4、心率太慢也不行
每一次心脏舒张，就是一次冠状动脉供血，心率慢一点有利于冠脉供血。但是心跳如果太慢，也不利于全身其他器官的血液供应，这就涉及到心脏指数的问题，每分钟心脏输出量的问题，它是每次心脏射血量与心率的乘积，所以心率太慢也不行，要晕厥、昏迷的。
5、最佳心率是多少？
根据临床实践和研究，如果心率维持在55~60次/分治疗，既能够有利于冠脉的血液供应、减少心肌氧耗、有能够维持足够的心脏输出量，达到一个平衡，所以目前建议将冠心病患者的心率控制在这个范围。
6、如何控制？
最常使用的药物就是β受体阻滞剂，就是开头提到过的美托洛尔、比索洛尔等药物。服用这类药物要注意监测心率，若高于目标心率，药物要在医生指导下加量，若出现心率低于50次每分钟，要减药或者停药。
总之，冠心病的治疗，除了我们大家所熟知的经典的阿司匹林和他汀的药物的治疗，控制心率也是非常重要的，55~60次/分钟就是最佳心率，这一点常常被患者、甚至部分医生所忽视。
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护理疑难病例讨论问题有哪些
1、护理教学查房
护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。
2、责任制整体化护理查房
责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。
检查责任护士资料采集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。
3、专科业务查房
护理专科业务查房是护理人员在计划护理的活动过程中，为提高专科护理业务水平，针对某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行的护理活动，将有关的科研结论、临床经验与患者需求相结合，从而提高护理查房质量的查房模式。
扩展资料
教学查房，根据临床教学计划定期组织。带教医师主持，实习、见习、进修医师参加。必要时也可由科主任或主任(副主任)医师组织科内医师(尤其是低年资医师)进行。
以教学为主要目的，结合临床病例进行分析、讲解与示教，传授诊断与治疗经验，规范诊疗技术操作，提高参与者的业务水平。
经管医师在上级医师查房前要作好充分准备，全面了解病员情况，备齐各种检查资料，查房时向上级医师系统报告病情，查房后认真落实上级指示。
病人住院期间，每日应有主治医师/住院医师查房，每周应有科主任/主任医师/副主任医师人员查房1-2次；新入院或新转入普通病人48小时内应有主治以上医师查房；住院期间病情加重或新入院的危重疑难病人24小时内应有副主任医师以上人员查房；手术病人术前、术后应有手术医师查房。
冠心病患者可以过性生活吗你怎么看
慢性病患者，如冠心病患者，面临很多问题。因此我们一直认为，医学不是简单的治病救人，医学还是一门社会科学和人文科学，作为一名临床医生，除了帮助病人解除疾病的困扰之外，还应该能够帮助和指导患者过上质量更高的生活。所以，医学里面除了包含专业知识，还包括了人文的关怀。以上面这个问题为例，有多少关心病患者对于这个问题极其困惑而又不知道如何得到答案。张大夫认为，这是一名临床医生、一名科普工作者需要向大家科普的知识，我责无旁贷。
首先，我们了解一下，性生活对心脏的影响。由于性生活时，存在交感神经兴奋和运动量增加，因此心率可能会明显增快、血压会明显升高、心肌耗氧量会增加3倍以上，从而心脏的负荷明显增加。此时可能会诱发心绞痛发作、呼吸困难，甚至猝死。因此，很多冠心病患者很担心，患了冠心病还能不能够进行性生活。有研究资料显示，有陈旧性心肌梗死的患者，恢复性生活的比例不到三分之一，这更多的是因为患者惧怕性生活而危及生命。其实，大家这个担心虽然是有道理的，但也不是绝对的。日本有学者做过统计，对5559例猝死的尸体进行尸检，发现性生活期间猝死者仅34例，占总死亡的0.6%。因此，性生活引起的猝死发生概率还是非常非常低的。
所以，冠心病患者并不是绝对不能进行性生活的。但要注意以下几点：
1.急性心肌梗死患者的急性期（文献建议6周内）、陈旧性心肌梗死伴严重心力衰竭、心绞痛反复发作而没有得到有效控制者、伴有严重的心律失常的患者最好不要进行性生活。
2.冠心病患者进行性生活应该严格控制，不能过于剧烈，频率也不能过于频繁，更不能纵欲过度。
3.为了保证性生活安全、高质量的运行，对方应该非常注意对方的变化，并准备好可能需要服用的药物，如果具备一定的急救知识就更好了。
因此，冠心病患者，也可以拥有性生活，但要注意张大夫提到的以上几点。
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