尿频 慢性肾炎

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严重的肾脏疾病，会出现尿血、肾功能衰竭的症状，常出现膀胱湿热。 已故著名中医临床学家叶心清老师面对这样的患者，除湿热外，还强调血健脾养血，收效甚大。

对临床治疗工作很有启发哦！ 一起看看吧——

刘先生，男，58岁，因1周全身不适、乏力、尿频、尿血于1958年2月8日入隆福医院，当时肾功能极度衰竭。

酚红试验：第1小时排尿90mL，无酚红排出； 第2小时排尿95mL，酚红少许，不到5%，尿液呈红色。

正常值为：第2小时酚红排泄总量60%，有蛋白质。

血非蛋白氮升高至154mg%，正常值1.5~3.5mg%，说明有尿中毒，医院提示慢性肾炎； 肾功能衰竭； 氮质血症。

病情持续恶化，入院当天接到重病通知，患者家属找到叶心清医生诊治。

2月14日一診：

自觉口干，苔燥脉细数，膀胱湿热重，以化湿热为治。

处方：车前子9g、栀子6g、茯苓15g、牡丹皮6g、地黄18g、泽泻4.5g、赤小豆30g、当归皮12g、黄柏3g、山茱萸6g。

2月19日二診：

服药后尿色发黄，小便次数减少，睡眠时间延长，反胃现象消失，肾功能好转。

酚红试验，第1小时排尿55mL，酚红排出10%； 第2小时排出尿量18mL，酚红2.5%。

血中非蛋白质氮减少到56.6mg%。

脉数，苔白有点血统。

处方：地黄18g、山茱萸9g、车前草9g、当归皮12g、赤小豆30g、薏苡仁24g、花粉21g、茯苓皮15g、黄柏6g、知母4.5g、泽泻4.5g、灯盏花素12g。

2月28日三診：

食欲大开，精神睡眠好转，又以养血、健康、脾胃为治。

処方箋：

炒山茱萸9g、云茯苓12g、生地黄15g、车前子6g、冬瓜皮12g、丹参6g、潟党参12g、橘络9g、川贝母6g、麦芽12g、杜仲12g、鸡内金9g(6剂)。

患者服用16剂中药，肾功能显著好转，尿中毒症状消除，自觉症状全部消失出院。

用语言说话

老师判断膀胱湿热后，以知柏地黄丸为主加减裁断。

用车前子、云茯苓、冬瓜皮强化清热利湿、分消湿热的作用，且撒上花粉免除利湿阴伤之虞，最后血健脾养血以功。

整个治疗思路清晰，可为纠正当今动辄以八正散治疗淋证的习惯树立辨证论治的好典范。

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