美国胸科医师学会(ACCP) 正在更新其肺癌筛查指南。看看有什么变化吗？

肺癌是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。低剂量螺旋CT（LDCT）筛查肺癌已成为标准筛查方法。随着临床证据的不断完善，LDCT肺癌筛查的益处和风险已变得更加明确。

近日，美国胸科医师学会透露，肺癌专家已向CHEST杂志提交了2017年肺癌筛查指南和专家小组报告，为肺癌筛查提供了新的证据。

该指南的主要变化包括

1. 对于年吸烟30包且过去15年持续吸烟或戒烟的55至77岁无症状吸烟者和戒烟者，建议每年进行一次低剂量CT筛查。

2.对于不符合建议1中吸烟和年龄标准但根据临床风险预测计算认为肺癌高危人群的无症状吸烟者和戒烟者，建议不定期进行低剂量CT筛查到时间了。

3. 累积量低于30包/年、年龄在55岁以下或77岁以上、或戒烟15年以上，且根据临床风险预测为低风险人群，建议低风险人群不应进行剂量CT筛查。

指南制定主席Peter M. Mazzone 表示：“我们解决了低剂量CT 筛查的实施问题，包括谁应该接受筛查、如何确定适合筛查的患者、如何进行共同决策、如何进行LDCT ，以及如何处理异常反应”。

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指南小组成员Gerard Silvestri 说：“癌症筛查在减少癌症相关死亡方面的潜在好处必须与筛查的潜在危害相平衡。” “目前的证据表明，即使在患癌症的高风险群体中，也只有一小部分筛查者会受益，而每个筛查者都会遭受潜在的伤害，包括识别和评估身体和心理社会后果、辐射暴露、过度诊断和过度治疗。因此，我们的筛查建议已经变得更具选择性，目前的证据并不支持对高危人群之外的患者广泛采用肺癌筛查。”

中国LDCT肺癌筛查专家共识

1. 人群筛查及危险因素评估

我们建议在中国肺癌高危人群中进行LDCT肺癌筛查。建议将高危人群定义为：

(1)年龄50~75岁；

(2) 至少结合下列风险因素之一：

吸烟20包/年，包括以前吸烟但戒烟不满15年的；

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被动吸烟者；

有职业接触史（接触石棉、铍、铀、氡等）；

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史。

2.CT扫描计划

建议有条件的医疗机构尽可能使用16层及以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围是从肺尖到肋膈角尖水平。患者仰卧，双手举起，吸气结束时进行一次屏气扫描；螺旋扫描模式下，建议螺距设置1，龙门旋转时间1.0s，扫描矩阵设置不小于512´512（具体技术参数见（取决于不同型号）），并采用大视场（FOV=L）；没有迭代重建技术的可以使用120 kVp、30~50 mAs扫描参数，有新一代迭代重建技术的可以使用100~120 kVp、低使用30 mAs为扫描参数；如果重建层厚度0.625mm，则可以进行无间隔重建；如果重建层厚度在0.625至1.250mm之间，则重建间隔应80%的层厚度。算法，或者肺部算法和标准算法同时进行重建，建议扫描时开启“剂量报告”功能，以便定期存储机器自动生成的剂量报告。

3. LDCT图像的分析和记录

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