偏瘫后康复训练的动作，偏瘫走路康复训练方法

临床上脑卒中患者偏瘫侧下肢易出现肌力下降、负重能力不足、平衡能力下降及异常运动模式等功能障碍，严重影响患者的日常生活、工作和学习。 大部分偏瘫患者不能早期恢复行走能力，或步态异常，如环行等，导致平衡困难，行走实用能力差，影响自理活动的完成。

因此，早期建立正确、规范的行走能力对偏瘫患者日常生活活动能力( ADL )的影响至关重要。

这里介绍步行6个阶段的训练内容。 髋关节控制能力训练(改良的桥式运动训练)，如仰卧位、双膝屈曲夹、保持小软枕左右摇摆、桥式运动摇摆训练； 桥牌训练，即通过桥牌运动保持臀部抬高，双脚交替进行小幅度跨步练习。

健手拍患膝训练：即进行髋关节内移位屈曲训练，利用螺旋对角线模式引导健手拍患膝，抑制屈肌联合运动模式。

健手拍患膝训练更具针对性，利用PNF技术的螺旋对角线模式，通过健手引导下髋关节内移位练习髋关节屈曲分离运动，具有抑制屈肌联合运动模式的作用，有效改善了偏瘫患者步行过程中出现的髋关节屈曲外展异常模式； 靠墙屈腰、伸直训练(患者靠墙站立，双足跟部、臀部、肩胛部贴墙，治疗师辅助膝做髋关节0~60下蹲—站起练习，然后站稳脚前方一只脚的距离

这是正常坐姿下的坐姿训练，也就是说，运动需要在练习学习中的坐姿训练后才能加强。

增加靠墙屈伸髋训练，通过闭合运动练习下肢肌群的向心性和离心性肌肉收缩，在抑制下肢痉挛的同时改善髋膝关节屈伸控制能力和躯干对线关系，提高关节稳定性和站位平衡能力；

前脚、后脚健腿训练(患侧下肢髋关节伸直，膝盖轻度屈曲支撑站立。 健腿向前足、后足各一步约30~40cm，练习患侧下肢负重、重心前后移动及膝关节0~15屈伸控制。

训练患侧下肢负重通常是让患者行走，而单纯向前迈步，忽视向后迈步，进行以患腿支撑为支点的健腿向前、向后迈步训练，在练习患腿负重的同时重点练习重心的前、后转移髋关节伸展及膝关节0~15屈伸控制能力对改善偏瘫步态中出现的膝反张、膝挫伤、伸髋不足、重心转移不充分等异常表现显著。

足部锻炼(支撑健侧下肢站立。 治疗师用一只手辅助膝盖，一只手锻炼脚踝练习屈腿向前、向后迈出。 治疗师辅助练习模拟在不引起足部痉挛的前提下向前、向后迈出的训练。

要通过治疗师的辅助练习体验行走感觉，为行走奠定基础，早期行走体验至关重要。

因为很多康复师在训练床上动作后，会让患者练习行走，很容易忽略这个环节。

向内、向外踏步训练(将站位重心稍移至患侧，向外站位约40~60cm，双脚并拢站立； 然后健腿向患足前外侧踏步站立后回收。

骨盆不要过度侧向移动，躯干侧向弯曲不代偿，练习重心侧向移动和骨盆稳定性。

这个动作也可以在健侧身侧方30-50厘米的地方放置踏板。 高度20-40也可以。 练习支撑患者下肢，健侧下肢外展踏踏训练，下一步就可以逐渐向内伸脚练习。

最后，踏板与患侧足分开一条宽距离，踩住患者健侧下肢后保持站立，练习患侧下肢单脚站立、小范围屈曲膝关节训练，可加强平衡，二是加强膝关节控制能力。

不同的方向有不同的训练目的。

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